牙列缺失—治疗步骤（口腔修复学课件）.pptx

《口腔修复学》;一、与患者的交流:;期望??义齿所能达到的效果

理解??治疗过程，价格，效果;2.既往治疗史;3.全身情况;4.心理状况;二、口腔检查;1.颌面部

（1）形态：

左右对称

比例协调

上唇丰满度

上唇长短

面型

（2）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动

（3）TMJ：疼痛、弹响;2.牙槽嵴

（1）平整度：

拔牙窝愈合

骨尖

骨隆突：

上颌结节

上颌隆突

下颌隆突

组织倒凹

（2）丰满度（形态）：

丰满、低平、刃状;牙槽嵴的形态

丰满低平刃状;3.颌弓：

（1）形状：方圆，卵圆，尖圆

（2）大小：长度、宽度

（3）上下颌弓位置关系：

水平关系：

前部：正常、上颌前突、下颌前突

后部：正常、上窄下宽、上宽下窄

垂直关系：

颌间距离大、适中、小;正常;4.腭穹隆的形状;肌肉、系带附着位置

附着位置与牙槽嵴顶的距离

影响义齿固位和稳定;6.舌的位置和大小

舌体肥大

舌后缩;7.口腔黏膜

（1）质地：厚韧，薄，松软

（2）病变：充血，水肿，溃疡，增生;黏膜增生;9.旧义齿的检查

（1）基托密合程度，边缘伸展，固位力

（2）颌位关系：正中关系，垂直距离

（3）咬合：型，人工牙排列位置，平衡

（4）破损情况：折裂，缺损，磨耗;三、修复前的外科处理

1.尖锐骨尖

2.上颌结节肥大

3.上、下颌隆突

4.唇颊沟加深

5.唇、颊、舌系带成形

6.增生粘膜组织

7.松软牙槽嵴;;下颌隆突;切除增生组织;口腔黏膜的准备：

1.停戴旧义齿

2.粘膜病变的治疗;四、全口义齿与种植全口义齿的选择

;思考题;《口腔修复学》;;;;义齿口内检查;义齿口内检查—基托;;水平颌位关系错——咬合错乱;紧张面容：鼻唇沟变浅甚至消失

苍老面容：口角皱纹增深;;原则;正中合

方法：引导患者咬合于正中合位，叩齿3～4次

尖、窝早接触：;印模;检查前牙美观

面下1/3距离

上前牙选择、排列：

切缘位置、中线

上唇丰满度

;修整：合面形态

抛光：打磨过的合面和磨光面、边缘;医嘱;《口腔??复学》;;;前牙的选择;唇高线至合平面的距离为上中切牙切2/3的高度;前牙形态;前牙形态;前牙颜色;前牙的排列;后牙的选择;后牙的合面形态;解剖式牙的优缺点;非解剖式牙;非解剖式牙的优缺点;小结;全口义齿选择后牙形态主要考虑;排牙原则;全口义齿的平衡合;概念;平衡合的分类;正中合平衡（CentricBO）:

正中合位时，上下颌人工牙间，尖窝交错的最大面积均匀接触而无合干扰;非正中合平衡;非正中合平衡;侧方合平衡;全口义齿人工牙排列成平衡牙合主要是为了()。;就诊流程;全口义齿的试戴是在何时进行()。;《口腔修复学》;什么是印模？

What’sImpression?;印模的分类

Classification;印模的分类

Classification;印模的分类

Classification;;一、初印模;1.选择成品托盘; ;3.调拌海藻酸盐印模材料;3.调拌海藻酸盐印模材料;3.调拌海藻酸盐印模材料;3.调拌海藻酸盐印模材料;3.调拌海藻酸盐印模材料;3.调拌海藻酸盐印模材料;4.放置印模材料于托盘上;5.取初印模;-应无明显压迫点或气泡-黏膜边缘应光滑连续;印模;印模;印模;印模;印模;避免气泡

应盖过印模的边缘

保证模型底座足够厚度;印模;印模;8.石膏初模型;二、个别托盘制作;1.光固化树脂个别托盘;制作完成的个别托盘;2.自凝树脂个别托盘;2.自凝树脂个别托盘;取终印模前准备材料;;检查上颌结节处;用酒精喷灯加热边缘整塑蜡;按照唇颊区，左右颊侧区和后堤区，依次加蜡修整;边缘整塑完毕;用刀将整塑蜡回切去除约1mm;涂覆托盘-印模材料粘接剂;硅橡胶印模材料;上托盘;

按摩患者面颊部

嘬嘴唇

牵拉口颊

舌尖上卷、左右摆动;完成的终印模;剪去多余的印模材料;检查终印模有无气泡等

灌注终模型（工作模型） ;难点二;印模;难点二;取全口印模时,制作个别托盘的目的是;《口腔修复学》;颌位关系记录的内容;印模;;;;确定垂直距离常用哪种方法;;;;;;;;;;全可调牙合架（full-adjustablearticulator）