全口义齿的修复过程—取模，灌模（口腔修复学）.pptx

全口义齿的制作;教学目标;主要步骤;一、印模（impression）;（一）无牙颌印模的要求;（二）印模的分类;（三）取印模的步骤方法（按二次印模法讲）;1、取模前的准备

（1）调整体位：将椅位调整到合适的位置，患者舒适，医师方便。

;（2）选择托盘：

根据：a.患者的颌弓形状、牙槽嵴的宽度、高度及腭穹隆深度选择托盘。

b.所用的印模材料及印模方法不同，选用适宜的托盘。

;形状：托盘底部与牙槽嵴的外形相似。

上颌托盘为整体，

下颌托盘为马蹄形。

;要求：

上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2-3mm，周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3-4mm。

下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。;选用的成品托盘如边缘不合适，可用蜡片或印模膏适当地加以修改托盘边缘。

;（3）印模材料的选择

藻酸盐弹性印模材料：取模清晰、准确、价廉，是目前国内临床上广泛采用的印模材料。

硅橡胶：性能良好，表面光滑清晰，体积变化小，效果良好，价格较贵。

印模膏：流动性和可塑性较差，无弹性，具有温度收缩性。临床上多用于制取初印模和制作个别托盘。;2、取初印模：

选成品托盘，用印模膏做个别托盘。

;;3、制作个别托盘

（1）用修改初印模的方法制作个别托盘：

将用印模膏取的初印模的组织面均匀刮去一层，去除组织面的倒凹，周围边缘刮去1~2mm。

;;（2）用自凝塑料制作个别托盘：取初印模后灌注石膏模型。

用变色铅笔在模型上画出

个别托盘的范围。

;个别托盘要求：

在前庭沟要求比预先取的功能边缘短1-2mm；

唇、颊、舌系带处要留出足够的空间；

上颌后缘在软腭处超过颤动线2-3mm；

下颌个别托盘应包括磨牙后垫。

;适当填倒凹，并涂分离剂;;;;个别托盘的边缘整塑：

材料：整塑蜡或边缘整塑印模膏

;

;;4、取终印模方法：

调拌终印模材料放置于个别托盘内，旋转进入口内，轻压、颤动就位，肌功能修整，保持稳定，待材料凝固取下印模。

辅助印模取下的方法：

患者含漱、鼓气、从唇侧边缘滴水

;二、模型（cast）;???型材料的选择;模型灌注;;模型的要求;模型的设计;后堤区处理;小结;;;一次印模法：用合适的成品托盘及印模材料一次完成工作印模的方法。

适用：托盘合适，且用蜡或印模膏作适当托盘边缘修整，操作者技术又熟练者。

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;二次印模法又称联合印模法(combinedimpression)

组成：初印模和终印模。

是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。此种方法操作复杂，易掌握，所取得的印模较准确，在临床中应用普遍。

;;;在其上制作个别托盘;取终印模;;开口式印模：上述各种印模形成时，患者是在半张口情况下取得的，统称为开口式印模。

闭口式印模：患者在闭口咬合的情况下取得的。;;解剖式印模：又称静态印模，是在粘膜没有功能变形的状态下取得的印模。多采用高流动性印模材料和有孔托盘，对粘膜无压力或只有微小压力。