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全口义齿的制作;教学目标;主要步骤;一、印模(impression);(一)无牙颌印模的要求;(二)印模的分类;(三)取印模的步骤方法(按二次印模法讲);1、取模前的准备
(1)调整体位:将椅位调整到合适的位置,患者舒适,医师方便。
;(2)选择托盘:
根据:a.患者的颌弓形状、牙槽嵴的宽度、高度及腭穹隆深度选择托盘。
b.所用的印模材料及印模方法不同,选用适宜的托盘。
;形状:托盘底部与牙槽嵴的外形相似。
上颌托盘为整体,
下颌托盘为马蹄形。
;要求:
上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2-3mm,周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm,托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘应超过颤动线3-4mm。
下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同,其长度应盖过磨牙后垫。;选用的成品托盘如边缘不合适,可用蜡片或印模膏适当地加以修改托盘边缘。
;(3)印模材料的选择
藻酸盐弹性印模材料:取模清晰、准确、价廉,是目前国内临床上广泛采用的印模材料。
硅橡胶:性能良好,表面光滑清晰,体积变化小,效果良好,价格较贵。
印模膏:流动性和可塑性较差,无弹性,具有温度收缩性。临床上多用于制取初印模和制作个别托盘。;2、取初印模:
选成品托盘,用印模膏做个别托盘。
;;3、制作个别托盘
(1)用修改初印模的方法制作个别托盘:
将用印模膏取的初印模的组织面均匀刮去一层,去除组织面的倒凹,周围边缘刮去1~2mm。
;;(2)用自凝塑料制作个别托盘:取初印模后灌注石膏模型。
用变色铅笔在模型上画出
个别托盘的范围。
;个别托盘要求:
在前庭沟要求比预先取的功能边缘短1-2mm;
唇、颊、舌系带处要留出足够的空间;
上颌后缘在软腭处超过颤动线2-3mm;
下颌个别托盘应包括磨牙后垫。
;适当填倒凹,并涂分离剂;;;;个别托盘的边缘整塑:
材料:整塑蜡或边缘整塑印模膏
;
;;4、取终印模方法:
调拌终印模材料放置于个别托盘内,旋转进入口内,轻压、颤动就位,肌功能修整,保持稳定,待材料凝固取下印模。
辅助印模取下的方法:
患者含漱、鼓气、从唇侧边缘滴水
;二、模型(cast);???型材料的选择;模型灌注;;模型的要求;模型的设计;后堤区处理;小结;;;一次印模法:用合适的成品托盘及印模材料一次完成工作印模的方法。
适用:托盘合适,且用蜡或印模膏作适当托盘边缘修整,操作者技术又熟练者。
;
;二次印模法又称联合印模法(combinedimpression)
组成:初印模和终印模。
是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。此种方法操作复杂,易掌握,所取得的印模较准确,在临床中应用普遍。
;;;在其上制作个别托盘;取终印模;;开口式印模:上述各种印模形成时,患者是在半张口情况下取得的,统称为开口式印模。
闭口式印模:患者在闭口咬合的情况下取得的。;;解剖式印模:又称静态印模,是在粘膜没有功能变形的状态下取得的印模。多采用高流动性印模材料和有孔托盘,对粘膜无压力或只有微小压力。
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