急性咽炎、急性扁桃体炎.pptVIP

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急性咽炎、急性扁桃体炎 要求 了解急性扁桃体炎及急性咽炎的概念 熟悉急性扁桃体炎的病因病机 掌握急性扁桃体炎的主要症状及体征 熟悉急性扁桃体炎的治疗 了解慢性扁桃体炎、慢性咽炎的含义 掌握慢性扁桃体炎的主要症状及治疗原则 一、定义 急性咽炎 指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症。 《喉科心法 单娥双娥》:凡红肿无形为痹,有形是娥。 病变常波及整个咽腔。也可局限一处。 本病常见于秋冬及冬春之交。 发病率占耳鼻咽喉科疾病的7%~17%。 属于中医的“风热喉痹”。有风热及风寒喉痹。 急性扁桃体炎 腭扁桃体的急性非特异性炎症。 分为急性卡他性和急性化脓性两种。 为常见病,多发病。发病于春秋二季。 属于中医的“风热乳娥”。 二、病因病机 中医认为:风热邪毒,内伤于肺。 邪热传里,肺胃热盛。 西医认为:病毒传染,细菌感染,物理化学因素,如高温、粉尘、刺激性气体。 《咽喉病新镜》:“咽喉为肺胃之部位,肺属燥金,胃为阳土,皆为温热之乡,故咽喉为病,大都红肿而痛。良因热毒熏蒸,上聚咽喉,而乳蛾之症生。” 1、风热外侵,肺经有热 2、邪热传里,肺胃热盛 西医发病机制 主要致病菌为乙型溶血性链球菌、肺炎球菌。细菌、病毒和厌氧菌混合感染。 三、临床表现 全身症状一般较轻。 初起有咽部干燥、灼热。 继有咽痛、吞咽痛。 体征:口咽及鼻咽急性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。颌下淋巴结肿大并有压痛。 全身的症状体征……风热的表现。起病急,恶寒发热、全身乏力。 局部的症状…….咽痛,吞咽困难。 体征 …….扁桃体充血、肿大、表面或有黄白色脓点。下颌角的淋巴结肿大压痛。 四、诊断与鉴别诊断 根据病史、症状、体征,急性咽炎诊断不难。 急性扁桃体炎 扁桃体充血、肿大、 鉴别诊断 与咽白喉相鉴别 白喉属于急性传染病,发热不重,全身现虚弱的表现。白膜为灰白色,超过扁桃体。坚韧而厚,难于拨去。易出血。 与奋森氏咽颊炎鉴别 单侧发病,扁桃体表面有灰色或黄色腐烂的假膜,拭去有臭味。涂片可找到奋森氏螺旋体。 五、并发症 急性咽炎 可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎。 急性扁桃体炎 局部: 扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、 急性淋巴结炎、咽旁脓肿。 全身:风湿热,急性关节炎,心肌炎, 急性肾炎 六、辨证论治 1、风热外侵,肺经有热 主证:发热、头痛、咽痛,舌红。苔 黄,脉浮数。 内治:疏风清热,消肿利咽。 方药:疏风清热汤。 外治:含漱,吹药:清热解毒,袪腐生肌,如锡类散,含服。 2、邪热传里,肺胃热盛 主症:发热升高,咽痛、吞咽痛加重, 痰多不爽,精神萎顿。 内治:清热宣肺,化痰利咽。 方药:清咽利膈汤或普济消毒饮。 外治:吹药和漱口。 西医治疗 一般治疗 局部治疗 药物治疗 慢性扁桃体炎、慢性咽炎 一、概述 慢性扁桃体炎 腭扁桃体的慢性炎症。 属于中医的“虚火乳蛾”。 发病率较高,可发生于任何年龄。男女差别不大。 慢性咽炎 咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。 病程很长,不易治愈。 属于中医的“虚火喉痹” 二、病因病机 慢性扁桃体炎 风热乳蛾 邪热伤阴 脏腑虚损 肺阴虚 肾阴虚 小儿病后阴阳均受损,邪毒滞留 慢性咽炎 中医认为:脏腑虚损,虚火上炎。 西医病机 多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变。 病因:机体抵抗力下降。自身变态反应 1、局部因素:急性咽炎反复发作而致。 鼻病涕倒流刺激咽部, 长期烟酒,有害气体刺激 2、全身因素 各种慢性病,如贫血、心血管疾病引起的瘀血改变,都可继发本病。 三、临床表现 慢性扁桃体炎 常有急性反复发作病史。平时多无明显自觉症状,可以有咽干、异物感、口臭等症状。 慢性咽炎 异物感、干燥、发痒、灼热、微痛。 全身症状多不明显。 四、检查及诊断 慢性扁桃体炎 体征不明显,挤压扁桃体,隐窝内有分泌物溢出。扁桃体、腭弓有慢性充血。 诊断以病史为主。 慢性咽炎 慢性单纯性咽炎:粘膜弥漫充血,有少量粘稠粘液。 慢性肥厚性咽炎:粘膜增厚,滤泡增生、充血肿胀,咽侧索增生肥厚。 慢性萎缩性咽炎:粘膜萎缩,津少而干。 详细询问病史,全面检查鼻咽、咽喉。必要时作全身检查。 五、并发症 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。 无 六、鉴别诊断 1、扁桃体肿瘤 发病时间短,单侧肿大。 2、小儿生理性肥大 无急性发作史。 3、扁桃体角化症 扁桃体表面有白色沙粒样角化物。 七、治疗 辨证治疗 肺阴亏虚 : 养阴清肺,生津润燥。用养阴清肺汤加减。

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