胎儿中枢神经系统超声检查.ppt

蛛网膜囊肿第63页,共77页，星期六，2024年，5月脑中线见一囊性包块，薄壁囊内部未见血流信号第64页,共77页，星期六，2024年，5月第65页,共77页，星期六，2024年，5月Galen静脉瘤Galen静脉位于胼胝体和丘脑的后下方。Galen静脉瘤是由于动静脉畸形导致Galen静脉呈瘤样扩张。第66页,共77页，星期六，2024年，5月Galen静脉瘤的超声诊断超声诊断：多在晚孕时才被超声所发现。1.胎儿头部在丘脑平面横切时，近中线区，第三脑室的后方，丘脑的后下方探及椭圆形无回声囊性结构，壁薄、光滑，形态规则。2.CDFI：囊性结构内有彩色血流，呈高速低阻的频谱。3.瘤体较大时可压迫中脑水管而出现脑积水。第67页,共77页，星期六，2024年，5月Galen静脉瘤第68页,共77页，星期六，2024年，5月脉络膜囊肿超声诊断1.脉络丛强回声内见囊性无回声区，壁薄，边缘光滑，整齐，多呈圆形。2.观察囊肿的大小，若小于10mm或越来越小，染色体异常的可能性较小。第69页,共77页，星期六，2024年，5月侧脑室脉络丛内小的囊性区脉络膜囊肿第70页,共77页，星期六，2024年，5月孔洞脑畸形第71页,共77页，星期六，2024年，5月颅内出血颅内出血多发生于室管膜下或脑实质内，出血可导致颅内压突然升高及围生期胎儿窒息。第72页,共77页，星期六，2024年，5月颅内出血声像系列有急性出血的32周胎儿头部的声像图显示在一侧侧脑室前角内的能被清晰识别的强回声血凝块（实心箭头）出血期超过2周的胎儿的矢状面显示规则的脑室壁，脑室扩大和混合回声凝块粘附于脉络丛第73页,共77页，星期六，2024年，5月颅内出血第74页,共77页，星期六，2024年，5月颅内感染主要由胎儿宫内感染引起，42/100可受累脑部,主要表现为颅内出血、脑组织坏死、钙化、脑室扩张等。第75页,共77页，星期六，2024年，5月颅内感染第76页,共77页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第77页,共77页，星期六，2024年，5月常见中枢神经系统畸形第31页,共77页，星期六，2024年，5月无脑畸形无脑畸形系前神经孔闭合失败所致，是神经管缺陷的最严重类型，其主要特征是颅骨穹窿缺如（眶上嵴以上额骨、顶骨和枕骨缺如），伴大脑、小脑及覆盖的皮肤缺如，但面骨、脑干、部分枕骨和中脑常在。眼球突出呈“蛙样”面容第32页,共77页，星期六，2024年，5月无脑儿第33页,共77页，星期六，2024年，5月第34页,共77页，星期六，2024年，5月露脑畸形露脑畸形主要特征是颅骨缺失，脑组织直接暴露、浸泡在羊水中，脑的表面有脑膜覆盖，但无颅骨及皮肤，脑组织紊乱、变形、变硬。第35页,共77页，星期六，2024年，5月露脑畸形超声诊断1.胎儿颅骨强回声环消失，脑组织浸泡于羊水中，且脑的表面部规则，脑内结构紊乱，正常结构分辨不清。2.实时超声下，可显示胎手碰触暴露在羊水中的脑组织，羊水暗区浑浊。3.随着孕周增大，脑组织可越来越少，最终可显示不出脑组织而成为无脑畸形。第36页,共77页，星期六，2024年，5月4.常伴羊水过多。5.常合并脊柱裂及其它畸形。第37页,共77页，星期六，2024年，5月露脑畸形第38页,共77页，星期六，2024年，5月脑膨出及脑膜脑膨出脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从缺损处膨出。脑膜膨出则仅有脑膜而没有脑组织的从缺损处的膨出。第39页,共77页，星期六，2024年，5月脑膨出及脑膜脑膨出超声诊断1.80/100缺损处颅骨回声光带连续中断，这是特征性表现之一。2.缺损处可胎儿面部及脊柱位置判断缺损部位。3.当颅骨缺损处有脑组织和脑膜膨出时，呈不均质低回声，较大量脑组织膨出时可致小脑畸形。第40页,共77页，星期六，2024年，5月脑膜脑膨出第41页,共77页，星期六，2024年，5月胎儿脑膜膨出第42页,共77页，星期六，2024年，5月脊柱裂脊柱裂主要与遗传倾向及环境因素有关。其主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起引起的脊椎畸形，脊膜和脊髓通过未闭合的脊柱向外暴露。主要类型有隐性脊柱裂和囊状脊柱裂及脊椎外翻或脊柱裂。第43页,共77页，星期六，2024年，5月脊柱裂1、香蕉征，后颅窝2.0mm颅后窝内结构经枕骨大孔疝入颈椎管内所致2、柠檬征：双侧颞骨塌陷3、“U”型脊柱（横切面）4、脊柱骶骨裂（矢状面）第44页,共77页，星期六，2024年，5月第45页,共77页，星期六，2024年，5月脊柱侧弯第46页,共77页，星期