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良性阵发性位置性眩晕的诊治情况观察

摘要】目的：研究良性阵发性位置性眩晕的有效诊治方法及效果。方法：2014年9月-2018年8月本院门诊接诊的良性阵发性位置性眩晕病患98例，采用电脑随机双盲法分成甲组和乙组（n=49）。甲组实行耳石手法复位联合药物治疗，乙组实行常规耳石手法复位治疗。分析两组的疗效，并对其作出比较。结果：甲组的临床总有效率为95.92%，比乙组的83.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：充分了解良性阵发性位置性眩晕病患的既往病史，仔细观察和分析其临床特征与表现，可对其病情作出准确的判断，待确诊后，采取耳石手法复位与药物联合疗法对患者进行施治，能够取得显著疗效。

????????【关键词】手法复位；良性阵发性位置性眩晕；临床特征；诊治

????????临床上，良性阵发性位置性眩晕为周围性前庭疾病之一，据有关调查数据显示，眩晕者发生本病的概率在30%左右的范围之内，因本病的危害性比较大，能够对患者的生活质量和身心健康造成不利影响[1]。为此，临床有必要加强对本病患者进行早期正确诊治的力度。本文旨在分析良性阵发性位置性眩晕的有效诊治措施及效果，报告如下。

????????1资料与方法

????????1.1一般资料

????????以2014年9月-2018年8月本院门诊接诊的良性阵发性位置性眩晕病患98例为研究对象，按照电脑随机双盲法分成甲、乙两组（n=49）。甲组男性26例，女性23例；年龄在35-64岁之间，平均（54.22±3.17）岁。乙组男性27例，女性22例；年龄在35-65岁之间，平均（54.93±3.58）岁。患者符合良性阵发性位置性眩晕的诊断标准，临床资料完整，签署此研究知情同意书。比较两组的性别构成比和门诊就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

????????1.2排除标准[2]

????????（1）突发性耳聋者。（2）梅尼埃病者。（3）中枢性位置性眩晕者。（4）依从性较差者。（5）失访者。

????????1.3诊断标准[3]

????????门诊就诊时，仔细询问患者的既往病史，指导完成Roll-Test和Dix-Hallpike体位诱发实验，分析眼震情况，然后再结合病史对患者施以BPPV半规管诊断。对于原发性良性阵发性位置性眩晕者，其在发病前并无任何的内耳相关性病史。

????????1.4方法

????????两组都接受常规Epley复位治疗，详细如下：指导取坐位，将头部朝患侧转动约45°，然后迅速平躺，同时悬头约30°，通过中度头伸位，将头部朝健侧转动达到45°，此过程中，需对体位进行旋转，使之保持侧卧位。此后，再逐渐调整为坐位，保持头前倾约30°的状态。更换1种体位时，需待眼震亦或者是眩晕消失后保持≥30s。若患者临床症状的缓解效果不理想，需每隔2d再次对其进行1次手法复位治疗。甲组加用药物疗法，详细如下：甲磺酸倍他司汀片，用药量为12mg/次，经口服用，每日3次。银杏叶提取物，用药量为10-20ml/次，静脉滴注给药，每日1次。

????????1.5疗效判断[4]

????????根据如下标准评估两组的疗效。（1）治愈，体位性眩晕症状彻底消失；Roll-Test和Dix-Hallpike实验结果提示“-”。（2）有效，体位性眩晕症状基本消失；有头晕和不平衡感症状。（3）无效，体位性眩晕症状无变化；Roll-Test和Dix-Hallpike实验结果提示“+”。对总有效率进行计算按照如下公式进行：[（治愈+有效）/例数*100%]。

????????1.6统计学分析

????????用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P0.05差异有统计学意义。

????????2结果

????????甲组的临床总有效率为95.92%，比乙组的83.67%高，P＜0.05。如表1。

????????表1两组疗效的对比分析表[n，（%）]

组别

例数

治愈

有效

无效

总有效率

甲组

49

28（57.14）

17（34.69）

2（4.08）

95.92

乙组

49

22（44.9）

19（38.78）

8（16.33）

83.67

X2

4.0091

P

0.0453

????????3讨论

????????现阶段，良性阵发性位置性眩晕作为内耳前庭疾病之一，临床表现以眩晕为主，具有短暂性、疲劳性、变位性和互换性等特点，临床医师可采取手法复位的方式来对患者进行施治，虽能取得一定的成效，但依旧存在有不足之处，且复位前半规管和壶腹嵴的判断也并不非常准确，在诊断混合性的良性阵发性位置性眩晕时也是十分困难。针对继发性的良性阵发性位置性眩晕病患，大部分都合并有基础性疾病。眩晕反复发作者