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呼吸心跳骤停的应急预案及程序

应急预案】

首先评估现场环境安全

1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么

了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、

1003、1004、1005…）告知无呼吸。

3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管

正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，

1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，

一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸

=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否

有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

程序】

建立有效的人工循环→保持呼吸顺畅→口对口人工呼吸

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反

应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注

意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到

有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动，

最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气

管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速

有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，

如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血

液产生流动。以坚持心、脑等主要器官最低血液需求量。

一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复

苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏

术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一

个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、

2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸

2次。

注意事项】

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓

稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃

胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，

胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏截止跳动下才能

施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气

和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复

苏的成败（30:2）。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他

脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气

胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，

以免引起内脏损伤。

心肺复苏有用的体征和终止抢救的指征】

1、观察颈动脉搏动，有用时每次按压后就可触到一次搏

动。若截止按压后搏动截止，解释应继续进行按压。如截止按

压后搏动继续存在，说明病人自立心搏已恢复，能够截止胸外

心脏按压。

2、若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很

微弱时仍应坚持人工呼吸。

3、复苏有用时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，

以至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

4、当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自立呼吸，现

场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑出生，如深度苏醒，瞳孔固定、角膜反射消逝，将病

人头向两侧滚动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送

治条件，现场可考虑截止复苏；

提高抢救成功率的主要因素】

1、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

2、胸骨下陷深度至少5cm

3、按压后保证胸骨完全回弹

4、胸外