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药剂科创等目录

4-15-1医院药事治理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法

规及规章制度的要求；建立与完善医院药事治理组织

评审标准与评审要点：医院药事治理工作资料部门：药剂科

4-15-1-1医院设立药事治理与药物治疗学委员会，健全药事治理体系

[C]：

1.按照《医疗机构药事治理规定》的相关要求，设立药事治理与药物治疗学委员

会及若干相关的药事治理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部

门负责

2、依照本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门

3、药学部门负责药品治理、药学专业技术服务和药事治理以及临床药学工作

4、医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务治理工作

资料名目：

编号名目页码备注

关于调整医院药事治理与药物治疗学委员会人员组

1

成的通知

2药事治理与药物治疗学委员会工作制度

3药事治理与药物治疗学委员会工作职责

4药品质量治理领导小组工作制度

5药品采购治理领导小组职责制度

6药品采购制度

7临床药学工作小组制度

8临床药师工作制度

9药物不良反应和药害事件报告制度

10合理用药监督指导小组工作制度

11专门药品使用治理领导小组工作制度

12抗菌药物临床使用治理领导小组工作职责

13处方点评小组工作制度

14药学部门机构组成

15药学部门工作程序

16医务部门与药学部门和谐机制

[B]

1、药事治理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究

药事治理工作，每年许多于4次，有完整的相关资料

2、医务部门与药学部门职责明确，有和谐机制

资料名目：

编号名目页码备注

1

[A]

1、有药事治理工作打算和年度工作总结

2、能够表达药事治理的连续改进

资料名目：

编号名目页码备注

1工作打算

2

工作总结

4-15-1-2有药事治理工作制度

[C]：

1、医院依照国家药事治理法律法规，建立相应的药事治理制度

2、医院依照医院的药事治理要求，制定相应的工作制度、操作规程，并组织实

施

3、有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和“差

不多用药供应名目”

4、有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用治理方

法

资料名目：

编号名目页码备注

1医院药品治理制度

2药物遴选制度

3药房工作制度

4门诊药房工作制度

5中药房工作制度

6中药煎药室工作制度

7中心药房工作制度

8药品采购制度

9药品储存治理制度

10药品出库制度

11临床药师工作制度

12专门治理药品使用治理领导小组工作制度

13麻醉药品、第一类精神药品临床使用治理制度

14放射性药品治理制度

15抗菌药物临床应用治理制度

162020年抗菌药物专项整治实施方案

17抗肿瘤药品临床使用治理方法

18血液制剂使用治理方法

19生物制品临床使用治理方法

20高危药品治理制度

[B]：

1、有药事法律法规及相关制度的宣传、教育、培训

2、医务人员熟