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护理急救演练案例

1一般资料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共组织了11次模拟急救演

练，每次医务科长、护理部主任以及演练科室主任、护士长及医护人员全部参

加。演练的病例为突发呼吸心跳骤停1例、药物过敏性休克1例、急性食物中

毒1例、癫痫大发作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外伤致脾破裂1例、

颈椎及四肢严重损伤1例、宫外孕失血性休克1例、产后大出血1例、复合性

外伤1例、院内护送检查中突发猝死1例。

2方法

2.1由医务科、护理部统一安排部署，各科室成立应急预案演练小组，由

科主任、护士长担任正、副组长，组员由科室的责任组长及临床工作经验丰富

的医护人员组成。科主任及护士长根据突发事件的特点，制定演练内容、计

划，拟订模拟急救具体方案及人员角色配置，最后由科主任、护士长组织实施

2.2应急预案演练实施步骤

分四个阶段：第一阶段：学习培训。急救方案确定后，组织全科人员学习

与病例有关的理论知识及急救技能，以及医护人员应急状态下心理素质的培

训，以采取及时、准确的应对措施。确定切实可行的培训计划和教材，制定应

急预案演练流程及考核标准，确保培训有效。第二阶段：演练过程。由科主任

与护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。

由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人。护士接到呼救信号后迅速实施急

救程序，通常由2名护士、1名医生参与。方法：急救护士甲接听呼救电话

后，通知医生及护士乙迅速准备抢救用物：如抢救车、除颤器等各科急救仪器

设备，物品床边定位放置，等待病人。病人入院后，护士甲定位于病人床头右

侧，负责维护气道的通畅，迅速建立有效静脉通道、用药，协助医生胸外心脏

按压等；护士乙定位于病人床尾左侧，负责心电监护、除颤、药物准备及记录

等；医生按照ABCD法则[1]进行急救处理。整个抢救过程按预案演练步骤进行

抢救，历时20～30min。在应急预案演练过程中，医务科长、护理部主任以及

科主任、护士长、科室医护人员全部参与现场观摩，以增加临床体验并查找存

在问题。第三阶段：分析总结。演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成

绩、查找问题，最后，由医务科长及护理部主任对医疗护理两方面的模拟演练

进行总结。第四阶段：再次演练。在总结分析基础上，由护士甲、乙和医生再

次演练，强调程序完整、定位配合，展示一个全面、完整、标准的应急预案演

练过程。

2.3演练考核：应急预案演练结束后，由医务科长、护理部主任及科主

任、护士长根据考核标准对参加急救演练医护人员的基本操作技能，操作熟练

程度、综合能力进行评分。内容包括：①常用急救技术操作：气道开放、心电

监护、静脉穿刺、电击除颤、徒手心肺复苏等技术操作，对其在急救演练过程

中的正确程序与操作时间进行考核，以评价单项操作的熟练程度。②综合能

力：对分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、医护配合、医护人员的心

理素质等综合能力进行评分，目的在于不断提升演练水平。

3急救应急预案实施的效果

通过对全院医护人员一年多的培训与演练，使各科室医护人员的专业急救

技能和综合能力显著提高，拓宽了医护人员的急救知识，进一步规范了危重病

人救治流程，提高了抢救成功率。

4预案实施后的体会

4.1模拟应急预案演练的作用是对抢救过程进行周密思考、果断应对、默

契配合与协调，且依赖于各角色和各种技术整合为一体的行为模型，即ABCD

法则行为模型[2]，使临床复杂多变的病情得以再现，从而提高医护人员的临床

急救水平和能力。

4.2应急预案演练全面提高了医护人员的急救技能、整体协调能力和综合

能力。开展应急预案演练使医护人员能够系统地、完整地体验与掌握基本理论

知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性

[3]。

4.3演练过程中.医护人员必须做到：（1）快速：应用应急预案，规范和简

化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短了发病至抢救的时间，对于

挽救病人的生命具有重要意义[4]。（2）沉着：急救应急预案实施后，医护人

员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，有效利用能力资源。（3）

果断：对病情定性要果断，行动要果断。（4）细致：突出一个细字，抢救是否

成功，很大程度上看我们的急救应急能力是否经得起考验。抢救时对每个环节

都要尽