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护理不良事件的处理与报告制度

一、护理不良事件的定义

护理不良事件是指在护理过程中发生的不在计划中、未预计到或

通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的

无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、

意外事件(如患者走失、安全防护下的跌倒)等。

二、护理不良事件的范围

(一)用药错误病人住院期间，护理人员在为患者执行治疗性医嘱

时未认真执行查对制度，打错针、发错药，采血错误等。

(二)非计划性拔管病人在住院期间由于病人或护理人员等因素发

生的计划外拔管行为。

(三)手术患者、手术部位发生错误。

(四)意外事件病人在住院期间发生跌倒、坠床、压疮、走失、误

吸或窒息、烫伤、自杀等与病人安全相关的、非正常的事件。

三、护理安全(不良)事件的分级

(Ⅰ级)警告事件--非预期死亡或是非疾病自然进展过程中造成永

久性功能丧失;

(Ⅱ级)不良后果事件--因护理活动而非疾病本身造成的患者机体

与功能损害;

(Ⅲ级)未造成后果事件--虽然发生的错误事实，但未给患者机体

与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复;

(Ⅳ级)隐患事件--由于及时发现错误，未形成事实。

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四、处置(一)发生护理不良事件后，首先应积极采取补救措施，

最大程度降低对患者的损害。

(二)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告

及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、

藏匿、转移、调换，相关标本必须保留，以备鉴定。违反规定者要追

究相关责任。

(三)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、

陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由安排者承担责

任。

(四)科室设护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头

向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件

性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告

表。五、上报程序:(一)一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有

效措施将损害降低到最低程度，护士长____小时内报告护理部。

(二)严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人

员，及时采取措施，将损害降低到最低程度，必要时组织进行全院多

科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部，医务部、主管院领导汇

报，重大事件的报告时限不超过____分钟。护理部于抢救或紧急处理

结束后立即组织人员进行调查核实。

(三)护士长应于一般不良事件发生____日内、严重不良事件发生

1~____日组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填

写“护理不良事件报告表”一式二份，一份报护理部，一份科室保

存。

六、护理不良事件的上报内容

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包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项目分

类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改

进措施等。

七、结果分析:不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委

员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分

析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与

标准及实践的比较。通过讨论，制度整改措施，并组织全院护理人员

认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次

发生。

八、处罚与奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化

氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不

良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚;对主动发现和及时报

告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖

励和保护;对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个

人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处

罚。

护理不良事件的处理与报告制度（2）

是医疗机构为了保障患者安全的一种管理措施。护理不良事件指

的是在护理过程中出现的不符合护理规范、患者利益受损或患者安全

受到威胁的事件。护理不良事件的发生可能给患者带来伤害，而及时

有效地处理和报告这些事件，对于改进医疗质量、预防类似事件的再

次发生具有