2024年心血管运动医学指南要点解读课件PPT.pptx

心血管运动医学指南要点解读（2024年）

引言近日，《心血管运动医学指南》正式发布。该指南由心血管代谢病学与运动医学专家编写，涵盖了运动相关定义、运动处方的基本内容、一般人群与高危心血管疾病患者的运动建议以及运动时心血管风险的筛查与评估、运动的禁忌证，强调了适量和规律运动在降低心血管疾病发病风险和改善患者生活质量方面的重要性，以期为心血管运动医学相关从业人员提供重要的参考依据。

引言指南指出，“运动是医药”，运动也需要像药物一样看待。适宜运动有助于预防疾病，而不恰当的运动也会引发包括猝死或疾病进展在内的多种问题。因此，身体活动或运动的选择以及“剂量”也必须像药物一样个性化定制，以获得最大化效益和最小化风险。

要点内容解读01

要点内容针对风险评估和心血管疾病筛查：（1）有运动习惯且心血管风险低或中等的人群不限制运动，包括竞技性运动。久坐不动者和心血管高风险或极高风险人群可以进行中低强度运动。（Ⅱa，C）（2）对于久坐不动、心血管风险高或极高人群且拟行高强度运动或竞技运动的人群，应进行心血管风险评估。（Ⅱa，C）针对儿童与青少年：（1）儿童和青少年应平均每天至少进行60?min的中等到超高强度的运动，有氧运动为主。（Ⅰ，B）（2）每周至少3d进行高强度有氧运动以及增强肌肉和骨骼的运动。（Ⅰ，B）（3）儿童和青少年应该限制久坐时间，尤其是屏幕娱乐时间。(Ⅰ，C)

要点内容对于18~64岁成年人：（1）所有人均应进行规律的身体活动。（Ⅰ，B）（2）成年人每周应该进行至少150~300min的中等强度有氧活动；或至少75~150min的高强度有氧活动；或者等量的中等强度和高强度组合活动。（Ⅰ，B）??（3）成年人每周应进行≥2d的中等或高强度主要肌群的肌肉强化运动。（Ⅰ，B）（4）成年人应该限制久坐时间。久坐若改为进行各种强度的运动，即使是低强度活动，也能带来健康获益。（Ⅰ，B）

要点内容对于≥65岁老年人：（1）所有老年人应定期进行运动。（Ⅰ，B）（2）老年人应该每周进行至少150~300min的中等强度有氧运动；或至少75~150min的高强度有氧运动；或等量的中等强度和高强度组合运动。（Ⅰ，B）（3）老年人还应进行中等强度或高强度的肌肉强化运动，锻炼所有主要肌肉群，每周2次或2次以上。（Ⅰ，B）（4）在每周运动中，老年人应该进行多样化运动，侧重于中等或更高强度的功能性平衡和力量训练，每周3次或3次以上，以增强功能性能力和防止跌倒。（Ⅰ，B）（5）老年人应该限制久坐时间。久坐应改为各种强度（包括低强度）的运动。（Ⅰ，B）

要点内容对于肥胖人群：建议进行最大脂肪氧化强度有氧运动（每周5~7d，每次至少30min），以及肌肉强化活动（每周2~3次），以降低心血管疾病风险。（Ⅰ，A）对于高血压患者：（1）对于高血压控制良好的患者，建议每周进行2~3次肌肉强化活动，以及中等或高强度的有氧运动（每周5~7d，每次至少30min），以降低血压和心血管疾病风险。（Ⅰ，A）（2）对于高血压控制良好但心血管疾病风险较高和（或）靶器官损害的成年人，不建议进行高强度的抗阻运动。（Ⅲ，C）（3）对于高血压未得到控制（收缩压160mmHg）的患者，不建议进行高强度运动。（Ⅰ，A）

要点内容对于血脂异常患者：建议进行中度或高强度有氧运动（每周5~7d，每次30~60min）与肌肉强化运动（每周进行2~3次），以纠正血脂异常，降低心血管疾病风险。（Ⅰ，C）对于糖尿病患者：（1）糖尿病患者应少量多次开始运动，根据情况达到普通人的运动强度或更高强度。（Ⅰ，C）（2）糖尿病患者应了解糖尿病相关运动注意事项并在运动中预防损伤和风险。（Ⅰ，C）

要点内容对于慢性冠状动脉综合征（CCS）患者：（1）对于已确诊CCS的患者，应在运动前对运动诱发不良事件的风险进行分层。（I，C）（2）对CCS患者进行定期随访和风险分层（Ⅰ，B）；对冠心病不良事件高危人群按现行CCS指南管理（Ⅰ，C）。（3）运动诱发不良事件的低风险人群可考虑竞技或休闲运动（老年运动员和对心血管功能要求极高的运动除外）。（Ⅱa，C）（4）运动诱发不良事件高风险人群（包括持续缺血）可以考虑在心绞痛和缺血阈值以下的休闲运动。（Ⅱb，C）（5）不建议运动诱发不良事件高风险或有残余心肌缺血的人群参与竞技运动。（Ⅲ，C）

要点内容对于瓣膜性心脏病患者：（1）对于低危瓣膜性心脏病患者，可以参加任何形式的体育运动，以不引起症状为准，并且根据个人情况逐步增加运动强度，但需要密切监测。（Ⅰ，C）（2）对于中危瓣膜性心脏病患者，可进行低强度休闲有氧运动，以改善功能状态。（Ⅱb，