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五脏与五官九窍之间的关系中医基础理论

五脏与五官九窍之间的关系中医基础理论

五脏与五体、五官九窍、五志、五脏外华、五液的关系

要点：

１．五脏与五体：肾在体为骨，主鼓声随，脾在体和肌肉主四肢，

肺在体和皮，肝在体和筋，心在体和脉。

２．五脏与五官九窍：肾在窍为耳及二阴，脾开窍于口，肺开窍

于鼻，肝开窍于目，心开窍于舌。

３．五脏与五志：肾在志为恐经，脾在志为思，肺在志为忧悲，

肝在志为怒，心在志为喜。

４．五脏与五液:肾在液为唾，脾在液为涎，肺在液为涕，肝在液

为泪，心在液为汗。

５．五脏与外华：肾华在发，脾华在唇，肺华在毛，肝、华在爪，

心华在面。

形体官窍，是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器官的统称，

是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官九窍，以及五脏外华等

内容。脏象学说认为，形体官窍虽为相对独立的组织或器官，各具不

同的生理功能，但它们又都从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的

组成部分。形体器官依赖脏腑经络的正常生理活动为之提供气血津液

等营养物质而发挥正常的生理作用，其中与五脏的关系尤为密切。脏

象学说采用以表知里的方法，着重通过活动的机体的外部表征来推导

人体内部脏腑组织的运动规律，从而确定“象”与“脏”的关系。

形体官窍的状态，准确地反映着人体脏腑经络气血的健康情况，

犹枝叶之与根本。所以，从形体官窍外部表征的异常变化，可以把握

人体内部脏腑经络气血阴阳盛衰，从而测知病变之所在而确定适当的

治疗方法。

二、官窍

官窍，泛指器官和孔窍。本节所述的官窍是五官和九窍的统称。

官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官，简称五官。五官分属于五脏，

为五脏之外候。“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之

官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”“五官者，五脏之阅也”

（《灵枢·五阅五使》）。除五官之外，咽喉也属于官之范畴。“人之

九窍，阳七，阴二，皆五脏主之”（《古今医彻》）。阳窍有七，一

般称七窍，是头面部（眼二、耳二、鼻孔二和口）七个窍的合称。头

面部的七窍，又称上窍、清窍、阳窍。人体清阳之气出于上窍，故曰：

“清阳出上窍”。阴窍有二，指前后二阴（前阴尿道口和后阴肛门）。

二阴，又称下窍，人体气化产物如尿便，皆从二阴排出，故称“浊阴

出下窍”。头部七窍及前后二阴谓之“九窍”，“头有七阳窍，下有

二阴窍，人身止有此九窍耳”（《黄帝内经素问注证发微》）。

五脏的精气分别通于七窍。五脏有病，往往从七窍变化中反映出

来。“五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；

心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色

矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻

五音矣。五脏不和，则七窍不通”（《灵枢，脉度》）。肾又开窍于

二阴。故日：“人之九窍，阳七、阴二，皆五脏主之”（《古今医

彻》）。每一官窍不仅与其相应的脏腑有着特定的联系，而且与其他

脏腑也有密切关系，体现出局部与整体的统一。如，目虽为肝之窍，

但又与心、肺、脾、肾有着密切关系。因此，目又分属于五脏。这种

官窍与脏腑相关的理论，在眼科、耳鼻喉科临床上具有重要的指导意

义，也是耳针疗法、眼针疗法、鼻针疗法的理论依据。

（一）舌

舌内应于心，司味觉，与吞咽、发音有密切关系。舌象（舌质和

舌苔）是望诊的重要内容。

1．解剖形态：舌位于口腔底部，·舌之根部称为舌本、舌根；舌

之中部谓之舌中；舌之尖部为舌尖；舌之两侧称为舌旁。舌之肌肉脉

络组织称为舌体、舌质。舌分上下两面，上面称为舌背、舌面，其上

有丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头，附着在舌面上的一层苔状物称为

舌苔，又名舌垢。舌的下面称为舌底、舌腹，舌的下面正中有一粘膜

皱襞为舌系带。舌下静脉丛及舌系带称为舌系。舌系带两侧静脉上有

两个奇穴，左为金津，右为玉液。

2．生理功能：舌有感觉味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音的

功能。舌为司味之窍声音之机。舌的主要功能是主司味觉和辅助发音

而表达语言。舌的味觉和语言功能，有赖于心主血脉和心主神志的生

理功能。如心的生理功能异常，便可导致味觉的改变和舌强语謇等病

理现象。

3．与脏腑经络的关系

（1）心开窍于舌：心开窍于舌，是指舌为心之外候，“舌为心之

苗”。心经的经筋和别络，均上系于舌。心的气血通过经脉的流注而

上通于舌，以保持舌体的正常色泽形态和发挥其正