多囊卵巢综合征诊治共识解析.pptx

多囊卵巢综合征诊治共识解析;PCOS诊断治疗规范;PCOS诊断;目前对PCOS的诊断标准

(鹿特丹会议2003)

排卵稀发和/或无排卵

高雄激素血症的生化指标和/或临床表现

多囊卵巢

三项中有两项即可诊断PCOS,并排除其它病因;月经稀发或闭经或不规则出血

高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症

卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥10个，和/或卵巢体积≥10ml

第1条是诊断必须条件，其余2条中符合1条，即可拟诊为PCOS;1.柯兴氏综合征;6.分泌雄激素的肿瘤

卵巢来源

肾上腺皮质来源;为何要将PCOS分为疑似和确定诊断？;PorcuE(2004)按照超声检查时卵巢发育中卵泡的数目，将卵巢分为：;PCOS表型的分类;PCOS表型的分类;症状与体征－月经紊乱/排卵障碍性不孕不育;症状与体征－月经紊乱/排卵障碍性不孕不育;症状与体征－高雄激素症状－痤疮;症状与体征－高雄激素症状－性毛过多;16;17;18;19;20;高雄激素血症;22;盆腔超声检查;PCOS的卵巢超声相;盆腔超声检查;PCOS诊断治疗规范;治疗原则;治疗原则;治疗目标;

一、调整月经周期，预防子宫内膜增生

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调整月经周期，预防子宫内膜增生

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1.周期性孕激素治疗

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周期性孕激素治疗

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2.低剂量短效口服避孕药

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低剂量短效口服避孕药

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低剂量短效口服避孕药

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3.雌孕激素周期序贯治疗

;二、治疗高雄激素症状;口服避孕药（OC）;短效口服避孕药治疗PCOS机理;高雄激素症状的治疗;高雄激素症状的治疗;;达英-35?多环节抗雄活性;MuhnP.etal.Drospirenone:anovelprogestogenwithantimineralocorticoidandantiandrogenicactivity.Contraception1995;51:99-110

St?lzerW.etal.TierexperimentelleCharakterisierungdesGestagensDienogest(STS557).II.Antigonadotrope,gestagene,estrogeneundantiandrogeneWirkungen.IIIJenaerSymposiumzurhormonalenKontrazeption,1985;;;;2.螺内酯;螺内酯治疗高雄激素症状;三、提高胰岛素敏感性;调整生活方式，减体脂治疗;调整生活方式，减体脂治疗;二甲双胍;二甲双胍;二甲双胍;

排???其他的健康和生育问题

生活方式的重要性，特别是减重和运动

一线的促排卵治疗是CC

二线治疗是Gn和LOS

三线治疗是IVF

二甲双胍仅限于糖耐量异常者

芳香化酶抑制剂的应用尚缺乏证据

;;不可忽视的长期危害;PCOS长期管理

是临床治疗中不可或缺的一部分;;治疗多久？;;谢谢！