护理警讯事件分享精选幻灯片.pptVIP

*护理警讯事件分享脑科中心*深静脉导管脱管的根本原因是什么？【案例】患者,男性,46岁,入院后予留置右侧颈内深静脉导管,护士为其行导管穿刺口换药时见导管缝线已松脱,考虑敷贴固定尚稳固,遂按常规换药,未予特殊处理。下午给患者行防压疮及吸痰护理,半小时后查房时发现患者深静脉导管输注补液处出现肿胀、紫红、皮温稍高,经检查证实为导管脱出而致药物外渗,立即停止输液并拔出导管。*【分析】1.深静脉导管如何维护？深静脉置管的维护非常重要，各班护士巡房时应仔细查看管道的通畅情况和穿刺口局部的情况，班班交接、记录管道外露的长度；使用黏性好的透明敷料，以利于观察和固定；发现敷料卷边或松脱时应及时更换。2.护理操作时应如何妥善保护管道？管道脱出后应如何处理？行吸痰、翻身等体位变动和护理操作时，应首先妥善固定好导管以防止其脱出；如果发现缝线松脱应及时报告医生，消毒后重新缝线；证实已脱出的导管必须立即拔除。*【启示】换药护士发现缝线松脱而未进行认真的评估和积极的处理,是导致深静脉导管脱出的根本原因。应吸取经验教训,面对护理工作,不要存在侥幸心理。*粗心的护士

——将红汞注入患者的胃管内【案例】患者,男性,68岁,双目失明20余年,以“急性脑梗塞”入院,因吞咽困难留置了胃管。入院第三天患者烦躁,健侧小腿不慎碰伤,医生开了一瓶红汞为患者外涂伤口。家属为方便使用,将红汞倒在小药杯中放于床头柜上。中午时分,护士常规为患者鼻饲药物,未查看药杯中是何物,直接抽吸后注入胃管,注入时突然发现注射器和胃管变成了红色,立即停止注药并找其它护士和家属核对,证实误将红汞当成护工溶解好的药物,即刻上报护士长和主旨医生,予大量温开水洗胃,采取了相应的应急处理。*【分析】1.外用药物如何规范管理？临床工作中，因为外用药物的随意分装导致的意外事件屡见不鲜，提高风险意识是每个医护人员所具备的必须素质。规范的管理是安全的保证，外用药物应该实行“专药专瓶”，予红色标签标记，严禁使用其它瓶子分装，尤其是药杯，以免类似不安全事件再发生。*【分析】2.鼻饲患者就可以不执行操作前核对了吗？鼻饲患者由于病情原因，大部分不能像其它清醒患者一样核对自己的药物是否正确，这更需要护士细心核对。留置胃管患者鼻饲药物时必须由执行鼻饲护士核对完毕后自己溶解，不能护工或家属，鼻饲前需进行再次核对才能注入，以保证用药的准确。*【启示】护士在执行各项治疗操作时要严格执行操作规范,做好查对工作,防止差错的发生。同时规范好外用药物的管理,交给患者的外用药要标记清楚,选用容器得当,绝对禁止使用口服药杯,饮水杯等盛装,避免混淆。*血糖高就调整胰岛素用量行吗？【案例】谭姨是个老病号,今年56岁了,发现血糖升高已有12年,使用胰岛素治疗也有6年。这次住院主要是血糖不稳定,血压也较前升高,入院后医生开出胰岛素16U餐前注射,谭姨主动跟护士提出由她自己注射。但住院2天其餐后血糖仍控制不理想,经过调整胰岛素用量仍未见改善。护士小梁检查了患者治疗执行情况,均无发现异常,请来了主管护士陈老师。陈老师询问患者整个治疗过程后,要求患者将胰岛素注射过程演示一遍后发现,患者注射胰岛素针头5天没有更换,针头已堵塞,不能顺利输注胰岛素。*【分析】1.对有自行注射胰岛素经验的患者，我们是否能放心让其自己注射呢？患者入院后，不建议患者自行注射胰岛素。用胰岛素治疗的糖尿病患者当中，不乏为节省费用，反复使用同一个注射针头的情况。若药物成分残留在针头内会造成堵塞，使胰岛素不能顺利注入，影响治疗效果。所以护理人员在患者入院时应检查患者胰岛素注射方法是否正确，有无针头多次使用的情况，及时帮助纠正不良做法；还应关注患者注射执行情况，保证治疗的落实。*【分析】2.同样是询问，为什么护士小梁就不能找出原因呢？作为临床护士，对于患者在治疗活动中的每个细节都要关注到，应观察患者的注射手法、用物使用情况是否符合要求，及时给予指导和纠正。不能主观地认为患者已有多年的注射经验就放手、放心而延误病情。*【启示】了解一名患者,不能单凭患者的一面之词就主观地认同某件事情。对于有疑惑的事情,要像侦探一样细细观察,深入了解事情的真相,查找实质性的根源,才能更好地发现问题。作为主管护士,要向患者做宣教,如患者要自行注射胰岛素,要在旁边检查指导其注射。*心率快就使用西地兰吗？【案例】某术后患者,术中输注同型浓缩红细胞单位,术后患者血压104/60mmHg,心率115次/min,中心静脉压4cmH2O。值班医生考虑