呼吸治疗在重症监护中的应用.pptxVIP

重症监护中的呼吸治疗呼吸治疗在重症监护中扮演着关键角色,从及时纠正呼吸功能障碍到预防并治疗呼吸并发症,都需要专业的呼吸治疗。这不仅可以帮助维持生命体征的稳定,还能最大限度地减轻患者的痛苦。wkbywk

重症监护的常见呼吸问题急性呼吸衰竭由于肺部功能严重受损导致氧气供给不足和二氧化碳排出受阻,严重影响生命体征。常见于重症肺部感染、肺水肿、胸腔积液等情况。呼吸肌无力由于神经系统疾病、肌肉代谢障碍等原因导致呼吸肌力量不足,无法维持正常的通气功能。需要外部辅助通气支持。呼吸抑制由于中枢神经系统疾病、药物作用等因素导致呼吸中枢功能受抑制,呼吸频率及深度下降。需要通过呼吸药物支持。呼吸梗阻上呼吸道阻塞、肺部阻塞性疾病等导致气流受限,呼吸困难。需要通过呼吸辅助装置如面罩通气等方式。

呼吸问题对患者预后的影响20%死亡率呼吸功能障碍患者的平均死亡率可达20%50%长期并发症50%的患者会出现长期呼吸功能障碍和相关并发症6M住院时间平均住院时间可长达6个月或更久呼吸功能障碍严重影响重症监护患者的预后。死亡率高达20%,50%的患者会出现长期呼吸并发症,平均住院时间可达6个月。及时有效的呼吸治疗对改善预后至关重要。

呼吸治疗的目标改善呼吸功能通过呼吸治疗,可以增强患者的呼吸肌力,改善肺通气功能,从而提高生活质量。维持呼吸生命体征在重症监护中,呼吸治疗可以维持患者的呼吸生命体征,并减轻呼吸困难,预防并发症。促进早期康复及时进行呼吸康复训练,可以帮助重症患者尽快摆脱呼吸机依赖,加快康复进程。实现多学科协作呼吸治疗需要医生、护士、呼吸治疗师等多学科团队协同配合,才能为患者提供全面的治疗。

基本呼吸治疗措施氧疗通过不同的给氧方式(鼻导管、面罩等)补充氧气,改善低氧状况。雾化吸入使用药物或生理盐水雾化,直接作用于肺部,快速发挥疗效。胸部物理治疗包括拍背、振动、排痰等,有助于呼吸道分泌物的排出。激励式肺量计通过呼吸练习加强肺功能,预防并改善肺部并发症。

非侵入性正压通气1原理非侵入性正压通气通过外接面罩或鼻罩向患者提供一定压力的气体，帮助改善肺通气。2适应症主要用于心肺功能受损的患者,如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等。3优势避免气管插管的并发症,提高舒适度,有助于早期脱离呼吸机。

持续气道正压通气(CPAP)1增加气道通畅通过持续的正压气流，维持呼吸道开放2减轻呼吸困难降低呼吸肌的负荷，改善氧合3避免肺泡塌陷保持肺泡充气状态，防止复张障碍持续气道正压通气(CPAP)通过在呼吸过程中持续施加一定的阳压,有效维持上呼吸道和肺部的通畅,从而减轻患者的呼吸负担,避免呼吸肌疲劳和肺泡塌陷,改善氧合,是重症监护常用的非侵入性通气治疗手段之一。

双水平气道正压通气(BiPAP)1吸气压力提高吸气压力以改善通气2呼气压力降低呼气压力以改善呼出3呼吸同步自主呼吸与机械呼吸同步双水平气道正压通气(BiPAP)是非侵入性通气的一种,能通过调节吸气和呼气压力改善通气效果,同时也可与患者的自主呼吸相同步,是重症监护中一种常用的辅助通气方式。

高流量鼻吸氧提高氧合效率高流量鼻吸氧能为患者提供高浓度、加温和湿化的氧气,改善氧合状况。减轻呼吸工作高流量通气能减轻患者自主呼吸的负担,减少呼吸肌疲劳。促进呼吸康复高流量鼻吸氧可作为重症患者呼吸功能康复的过渡性手段。

比较非侵入性通气和机械通气非侵入性通气通过面罩或鼻罩给予正压通气,避免气管插管的创伤性,但依从性和耐受性可能有限。机械通气通过气管插管或气切管给予有创通气,能更好地控制呼吸参数,但存在各种并发症风险。适应范围非侵入性通气适用于呼吸功能较好的患者,而机械通气常用于病情较重的重症患者。效果评估两种方式都需密切监测患者的氧合、二氧化碳排出、呼吸功能等指标,根据反应调整治疗。

机械通气的适应症和时机急性呼吸衰竭当患者呼吸功能严重减弱,无法维持正常的气体交换时,需要及时采用机械通气支持。手术后呼吸支持大手术后,尤其是心胸、腹部等手术,患者常需要短期的机械通气以帮助恢复呼吸功能。神经系统疾病脑卒中、重症肌无力等神经系统疾病可引起呼吸肌功能障碍,需要机械通气支持。时机选择必须根据患者的具体病情,评估机械通气的必要性和最佳时间,以达到最佳治疗效果。

机械通气的常见并发症肺损伤过度充气、肺末压增高等可导致肺损伤，增加通气-灌注不匹配。气胸气压损伤可引起气胸，需及时诊断和处理。感染机械通气相关肺炎是最常见的并发症，需积极预防和治疗。心血管影响过度呼吸抑制静脉回流,降低心排量,可引起血压下降。

呼吸肌肉康复训练呼吸肌训练通过有针对性的呼吸肌肉训练,可以增强患者的呼吸肌力,改善呼吸功能,有利于康复。呼吸功能训练适当的呼吸模式训练和呼吸肌耐力练习,有助于增强呼吸的效率和协调性。辅助设备训练使用专业的呼吸康复训练设备,如体积呼吸训练器等,