第4章 其他排泄物和体腔液检查课件.ppt

粪便检查第4章其他排泄物和体腔液检查

目的与要求掌握粪便检查的方法及异常变化的临床意义熟悉OB试验方法及意义了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫等OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选有无致病菌第4章其他排泄物和体腔液检查

标本的采集1、标本的采集1）一次全大便的观察，取可疑部分送检2）OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物3）细菌培养标本应盛在无菌器皿内或试管内（注意无菌操作）4）查分支杆菌，收集24小时的粪便第4章其他排泄物和体腔液检查

一般性状检查2、一般性状检查，肉眼观：

1）每日一次，量约100-300克

2）颜色与性状：黄褐色，软、泥样圆柱状

3）病理状况：

频率的改变：大便次数增多第4章其他排泄物和体腔液检查

性状改变（1）稀糊或稀汁样便：可为蠕动或分泌亢进所致（2）米泔样便：见霍乱等（3）黏液便：一旦肉眼能见，说明黏液增加黏液脓性黄白色不透明（4）脓血便：说明消化道有病变如菌痢、慢性肠病、肠癌等第4章其他排泄物和体腔液检查

性状改变（6）血便：痔疮、肛裂等（7）柏油样便：消化道出血（8）白陶土样大便：胆道阻塞（9）细条状大便：说明直肠狭窄、直肠癌（10）寄生虫：蛔虫、绦虫等第4章其他排泄物和体腔液检查

镜检（1）WBC正常（-）或偶见肠炎：15个/HP，散在菌痢：WBC遍布视野（2）RBC正常（-）

下消化道炎症或出血（+）第4章其他排泄物和体腔液检查

镜检（3）巨噬细胞正常（-）

肠炎、菌痢（+）（4）上皮细胞正常（-）

肠炎（+）（5）肿瘤细胞第4章其他排泄物和体腔液检查

食物残渣（1）淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块状物，遇碘液染成黑蓝色，若已部分水解，则呈红褐色，见于腹泻、胰功能不全者（2）脂肪小滴：特殊大便，量多，呈泡沫状，灰白色有光泽，恶臭，镜下较多脂肪小滴，经苏丹III染色呈桔红色或淡黄色，在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见第4章其他排泄物和体腔液检查

寄生虫镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊（1）常有的集卵法有：A、水洗粪便沉淀法或离心沉淀法：适用于各种吸虫卵B、硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法,利用盐溶液的高比重，使虫卵飘于液面，用覆盖于水面的载玻片取虫卵镜检：适用于各种蠕虫卵和绦虫卵C、毛蚴孵化：适用于检查血吸虫，钩虫等（2）粪中有意义的原虫:阿米巴滋养体及包囊第4章其他排泄物和体腔液检查

大便的镜下检查第4章其他排泄物和体腔液检查

OB试验1）原理:于粪便内加入易被氧化的物质（联苯胺等）及放氧的物质（H2O2）,经粪便内血液的作用（血色素中的铁卟啉环有过氧化酶作用）分解过氧化氢放出O2-，使联苯胺被氧化而致颜色第4章其他排泄物和体腔液检查

OB试验2）方法取联苯胺粉少许置于玻片上，滴加冰醋酸2-3滴，再加3%H2O22滴，取粪便少许与以上试剂混匀，观察结果3）意义小量出血，50-75毫升/日大便OB（+）癌早期阳性率20%间断性或持续性

晚期阳性率95%第4章其他排泄物和体腔液检查

细菌学检查1）培养、鉴定、药敏试验2）直接涂片检查?G染色G-：G+=10：1

?抗酸染色：分支杆菌第4章其他排泄物和体腔液检查

脑脊液第4章其他排泄物和体腔液检查

CSF的生成与功能CSF的生成：婴儿为50ml；成人为150mlCSF生成率是0.3～0.4ml/min，每天分泌的量不超过400～500ml，4～8小时更新1次，每日更换3～4次CSF的功能：1．保护功能2．调节颅内压3．代谢作用第4章其他排泄物和体腔液检查

CSF的组成成分1.易透过的物质：Na+,Cl-，Mg2+,CO2,乙醇2.不易透过的物质：清蛋白,葡萄糖,尿素,氨基酸,肌酐，酮体，酶，乳酸3.最不易透过的物质：纤维蛋白原,胆红素,抗体,补体，胆固醇等第4章其他排泄物和体腔液检查

腰椎穿刺适应症与禁忌症适应征：不明原因剧烈头痛、昏迷、瘫痪脑膜刺激症疑颅内出血，脑膜白血病，神经梅毒锥管给药、造影、腰麻禁忌征：疑有颅内高压者处于休克、衰竭或濒危状态者腰椎TB、穿刺部位有化脓性感染灶颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者第4章其