手术室教学查房(1).pptx

右肺上叶肺叶切除术教学查房

护理查房NurshingWardRound查房内容：右肺上叶肺叶切除术的护理01查房地点：手术室示教室02参加人员：全体实习同学03

教学目标右肺上叶肺叶切除术的一般护理01描述02术中注意事项03归纳04指导协助患者进行术后康复锻炼05运用06

教学内容护理评估一手术过程与手术配合二护理诊断三护理措施四护理评价五

知识回顾原发性支气管肺癌，简称肺癌（lungcancer)，是常见的肺部原发性恶性肿瘤。肿瘤细胞大多源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移。吸烟是肺癌的重要危险因素。肺癌根治标准手术方式：肺叶切除+系统性淋巴结清扫。

知识回顾6淋巴结清扫的重要性：1.减少肿瘤发生淋巴转移的几率，提高患者预后。2．切除下来的淋巴结可以做术后病理判断是否发生转移，帮助分期，指导医生术后用药和治疗。

知识回顾7?解剖位置

知识回顾8?解剖位置

护理评估

Nursingassessment01

一、护理评估Nursingassessment病史简介姓名：张三性别：男年龄：66岁身高：174cm体重：57kg主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重1月余。现病史：患者3年前无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰，痰为咳白色脓痰，可拉丝，量多，但不易咳出，无发热、无略血、夜间阵发性呼吸困难，无心慌、胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻等不适，期间未行任何处理；4天前因双肺、双踝肿痛6月至楚雄刘德章中医骨伤医院住院治疗，2024-2-15行肺部CT示：1.慢性支气管炎并肺气肿征象；2．右肺上叶尖段可见一巨大软组织样密度影，肺CA其他性质待查，建议行进一步检查。遂至我院门诊就诊，门诊以肺占位性病变收入我科。病程中，患者精神、饮食一般、睡眠欠佳，大小便正常，近期体重下将5kg。

一、护理评估Nursingassessment病史简介既往史：平素健康状况：良好曾患疾病和传染病史：无心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史预防接种史：不详过敏史：无外伤史：否认手术史：否认输血史：否认实验室及辅助检查结果：（1）、肺部CT示：1．纵膈及肺门区软组织肿块，多发肿大淋巴结，右肺上叶部分支气管狭窄、阻塞，Ca待排；2．右肺上叶多发渗出实变及结片影；3．余双肺多发微小结节，部分磨玻璃影；4．心脏不大，心包少量积液。（2）、血气分析示：Pa0266mmHg高,K+3.1mmo1/L低

一、护理评估Nursingassessment病史简介术前小结：术前诊断：1．肺占位性病变2．冠状动脉狭窄3．低钾血症4．肺气肿手术指征：肺部阴影性质待查，肺癌可能，手术指针明确，无绝对手术禁忌症，非手术治疗无效拟施手术：右肺上叶肺叶切除术伴淋巴结清扫术拟麻醉方法：全麻拟行手术时间：2023-12-2708:30

手术过程与手术配合02

二、手术过程与手术配合14?麻醉与体位麻醉体位全麻左侧卧位

二、手术过程与手术配合添加标题巡回护士术前：1、患者处置：核对信息、妥善安置、核对医嘱、开放静脉、协助麻醉、留置导尿、摆放手术体位2、协助洗手护士、医生穿衣3、清点手术间内物品并签名，根据当日手术需要准备手术用物和特殊用物4、与洗手护士清点用物并记录5、准备、查对手术需要的仪器设备及配套设施和手术用物是否齐全完好6、填写病人手术安全确认单

二、手术过程与手术配合添加标题巡回护士术中：1、核对医嘱：核对手术医嘱、药物过敏试验结果，配置抗生素并在切皮前30分钟﹣2小时内滴完。2、麻醉开始前做好TimeOut，经三方共同核对无误后方可进行，麻醉诱导时在病人头侧，准备好吸引器，协助麻醉医师进行麻醉，并认真做好查对工作。3、协助工作：①协助洗手护士打开无菌物品、布类包以及供应台上所需的物品。②连接仪器管路，保证正常使用。③协助留取各种检查标本，与主刀医生认真核对标本名称与送检方式。如需术中冰冻应该核对无误后，通知工友立即送检，认真填写病理登记本，及时查询检查结果通知医生。4、用物清点：严格遵守手术物品清单原则，四个清点时机与洗手护士共同清点术中物品并详细登记。（四个清点时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后）5、负责手术收费、护理记录单的填写6、监督手术间内所有人员严格执行无菌技术，保持手术间清洁、安静、整齐

二、手术过程与手术配合巡回护士术后：1、与洗手护士清点台上用物并记录2、关闭各类仪器电源开关3、完善手术护理记录单4、协助麻醉医生将患者送至复苏室5、整理手术间添加标题

二、手