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50项护理技术操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止

加重脑缺氧，促进脑功能恢复。评估：

1、观察患者有无意识和呼吸。

2、观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。

3、呼救及时。

操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救：轻晃病人双肩，同时

呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受

气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，

举手高喊“快来救人啊！”

2、解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背

下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免

去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护

士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清

除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干

两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额

向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇

指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，

口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时

操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

5、按同法吹气2次，心脏按压30次，以30：2（小儿

5:1）重复进行5个轮回。6、最后按同法吹气2次。（总共按

压150次，吹气12次，呼吸频率成人16-20次/分；儿童20次

/分；心脏按压频率成人80-100次/分；儿童100次/分）

7、窥察病情：看病人胸廓是否起伏，摸颈动脉有没有搏

动，面色转红润，自主呼吸恢复。8、处理病人、记录抢救过

程：给病人穿好衣服，撤去按压板和脚踏台，垫枕，摆温馨体

位，收拾整顿好床单位，记录抢救过程。

9、解释交待，进一步医治。

10、物品归位

有效指征：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，面色转红，

瞳孔缩小，出现对光反射

二、心电监护操作流程

目的：

1、对危重患者进行动态心电图观察，及时发现和诊断心

律失常、评价抗心律失常药物治疗效果。

2、通过报警装置，提高抢救成功率。

评估：

1、相识患者生命体征及病情变革。

2、病人的合作程度及心理反应。

3、与患者沟通语言文明，态度和蔼。

准备：

1、着装整齐

2、检查心电监护仪性能

3、备物：1）治疗盘；2）心电监护仪及连线（导联、脉

氧传感器、血压袖带）；3）三联瓶；4）棉签；5）电极片3-

5片；笔、记录单；必要时备电插板。

操作：

1、洗手，戴口罩，备齐用物并按顺序放置，检查仪器性

能良好。

2、推物品至病室，核对病人，清醒患者做好解释说明目

的，取得配合，检查皮肤情况。3、把心电监护仪放在床头柜

上，连接电源，打开开关。

4、辅佐病人取平卧位，松解衣扣（注意保暖，遮挡病

人）。

5、用75%酒精棉签擦拭贴电极部位皮肤（左右锁骨中线

下0.5㎝，左右侧肋弓处和心前区V1-6任何位置），待干。

6、连接导联线，各电极片贴于上诉部位。三导联者（RA：

右锁骨中线第二肋间；LA：左锁骨中线第二肋间；LL：左腋

中线第五肋间）；五导联者：（RA：右锁骨中线第二肋间；

LA：左锁骨中线第二肋间；LL：左上腹或左侧肋弓处；RL：

右上腹或右侧肋弓处；V：心前区）或：白色（R）右锁骨中

线下0.5㎝黑色（L）左锁骨中线下0.5㎝

白色（F）左边肋弓处绿色（N）右侧肋弓处

棕色（C）心前区V1-6任何位置。

7、连接血压袖带：有标志的箭头指向肱动脉处，袖带下

缘距肘关节上三横指，勿与输液同侧，监测血压。

8、将脉氧传感器放于病人身体的合适部位，红点对准指

甲，监测脉氧。

11、整理病人，交代注意事项，洗手，记录观察和执行情

况。

12、停用心电监护时要再观察一次，关电源。

13、按按次取下脉氧传感器、血压袖带、电极线，揭开电

极片用75%酒精棉签清洁皮肤污物。14、辅佐病人收拾整顿

衣裤、床单位，取温馨卧位，询问需求。

15、清理导线