儿童癫痫持续状态(SE)及急救.pptx

儿童癫痫持续状态

（SE）及急救;主要内容;1定义;1定义;2分类;癫癎持续状态的分类（根据临床和脑电图）;2分类（发作）;2分类（年龄）;癫痫持续状态的综合征分类;2癫痫持续状态的分类（根据惊厥持续时间）;3流行病学;4病因;高危因素;5病理生理--脑损伤;5病理生理--脑损伤;5病理生理--全身;;6危害;7预后及影响因素;8临床表现形式;9诊断;全面强直－阵挛持续状态;GTCS发作期;

强直发作持续状态

可见于Lennox-Gastaut综合征及各种急

性症状性病因引起的癫癎发作

长时间内频繁的全身强直发作，可持续数

小时至数日

多有脑损伤和智能缺陷

EEG为10~20Hz的棘波节律发放或弥漫性

棘慢波、慢波活动;强直发作持续状态;枕区起始的部分性发作持续状态;;Rasmussen综合征伴持续性部分性癫痫;失神持续状态;复杂部分发作持续状态;癫癎性电持续状态

睡眠期癫癎性电持续状态（ESES）诊断标准：慢波睡眠期限局性或广泛性棘慢波持续或接近持续性发放，达到或超过NREM睡眠时间的85％，但没有临床可观察到的发作表现。

;ESES的诊断标准;ESES;如何处理SE？;11癫癎持续状态的治疗原则;12医院外现场急救

（社会救助，培训家人及其他非从医人员）;12医院外现场急救

（社会救助，培训家人及其他非从医人员）;12医院外现场急救

（社会救助，培训家人及其他非从医人员）;12医院外现场急救

（社会救助，培训家人及其他非从医人员）;13医疗机构SE急救;加强监视及护理;尽快终止SE和异常放电;14SE常用药;地西泮;劳拉西泮;氯硝西泮;咪达唑仑;苯妥英钠(磷苯妥英更好)

－无呼吸抑制及减低觉醒水平的副作用

－负荷剂量：15~20mg／kg，iv，30min

加生理盐水配5%浓度，速度0.5-1mg/kg/min

维持剂量：5~10mg／kg.24hr,分1～2次

负荷后12～24h开始，维持5～7d

－为碱性，对血管有刺激，漏出血管可损伤组织，多次静点

可引起静脉血栓，易与葡萄糖产生沉淀。

－副作用：镇静、呼吸抑制、低血压、皮疹。

速度过快会引起低血压、心率减慢－应监测ECG及血压

;苯巴比妥;丙戊酸钠;10%水合氯醛：

0.5ml/kg，等量生理盐水稀释保留灌肠。

;;麻醉用药;保持呼吸道畅，维持呼吸循环功能

（吸氧、降温、ECG、EEG、必要时气管插管）

简要病史，查体开通静脉通道

取血化验

葡萄糖+维生素B6维持

地西泮、咪达唑仑静注

15分钟无效或复发

重复苯二氮卓类+苯妥英钠

不能控制或复发

选用下列措施之一

①静脉持续滴注咪达唑仑

②静脉持续滴注地西泮

③苯巴比妥钠静注

④10%水合氯醛灌肠

⑤加用其他抗癫痫药物

仍不能控制

巴比妥类昏迷疗法或其他全身麻醉剂

（戊巴比妥，硫喷妥钠，丙泊酚等）

病情稳定后对原发病进一步评估和治疗;不同时段的治疗;非惊厥性SE的治疗;保护重要脏器;病因治疗;;小结;