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肺癌放射治疗计划设计
肿瘤医院放疗科RadiotherapyTreatmentPlanningofLungCancer
提纲临床基础肺癌的定义流行病学及分类肺癌的分期和治疗原则CT扫描及靶区定义，剂量学要求疗效及并发症肺癌治疗计划设计及典型实例分析全脑预防照射计划设计（2D)3D-CRT治疗计划设计IMRT治疗计划设计VMAT治疗计划设计计划设计中的几个实用小技巧
临床基础
临床基础一.肺癌的定义
肺癌—原发性支气管肺癌简称为肺癌。是指原发于支气管粘膜和肺泡的癌。不包括转移性肺癌及支气管癌。
临床基础
二.流行病学
临床基础
临床基础据1998年统计，全世界每年的肺癌病例，占癌症发病率12.8%。在癌症死亡的患者中，肺癌占17.8%。
流行病学
临床基础
根据世界卫生组织统计，肺癌已经成为全球男性和女性的第一癌症杀手。每年全球肺癌和支气管癌的新发病例超过120万，每年因此而丧命的人数高达约110万。其中非小细胞肺癌发病率较高，据报道，仅2002年全世界新增非小细胞肺癌患者的数量便过100万，达1,012,500例。肺癌也是我国发病率最高的癌症，年发病率为35/10万（即每十万人就有35人患肺癌）。流行病学
临床基础
伴随着社会老龄化，环境污染，吸烟人数增多，肺癌发病率逐年上升。
人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一流行病学
临床基础
非小细胞肺癌（75%～80%)鳞癌腺癌大细胞癌其他小细胞肺癌肺癌的分类
临床基础
三.肺癌的分期和治疗原则
临床基础
肺癌的分期和治疗原则
非小细胞肺癌的分期和治疗原则I，II期--首选治疗是手术，放疗，大分割，立体定向。IIIA，IIIB期，综合治疗（手术+放疗，手术+放化疗）IV期，主要是化疗
临床基础
肺癌的分期和治疗原则
小细胞肺癌的治疗原则小细胞肺癌占肺癌的15%~20%。细胞倍增时间短，增殖速率快，恶性程度高，诊断时常已经发生广泛转移，被认为是一种全身性疾病。治疗以全身化疗为主，辅以局部的放射治疗。SCLC对放射线敏感，放疗是小细胞肺癌局部治疗的有效方法。标准治疗方案放疗+化疗
临床基础
肺癌的分期和治疗原则
目前肺癌的治疗包括：手术切除放疗化疗生物治疗基因治疗对症支持治疗或包括这些治疗方法的综合治疗。
临床基础
四.CT扫描及靶区定义，剂量学要求
临床基础
CT扫描体位：肺癌放疗通常选用的体位应为仰卧位，双手抱肘上举过顶。固定装置：常用的固定技术水解塑料成型技术，真空袋成型技术，液体混合发泡成型技术，国外还有丁字架及肺板等总体上遵循两个原则：一是病人舒适性好，二是体位重复性强
临床基础
靶区定义根据ICRU50，ICRU62号报告，GTV，CTV,PTV,ITVGTV：指肿瘤的临床灶，CTV：指在GTV基础上包括周围的亚临床灶可能侵犯的范围，包括淋巴引流区，ITV：包括人体内部运动所致的CTV体积和形状变化的范围PTV：计划靶区包括CTV，ITV，摆位误差及疗中靶位置和靶体积变化等因素以后的照射范围ICRU83号报告？
临床基础
剂量学要求肺癌常用处方剂量根治剂量：95%PTV：60Gy/2Gy/30f姑息剂量:95%PTV：50Gy/2Gy/25f
临床基础
危及器官限量—LungLUNG
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