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产科超声检查标准与指南

第一节正常妊娠

一、适应证：

1、诊断早、中、晚孕

2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位

3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检

4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案

5、分娩过程中判断胎位和胎先露

二、检查内容：

1、早孕：

(1)孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。

胎龄判断：孕龄(d)=孕囊平均直径MSD(d)+30。之后判断在孕囊内有无胚胎，如果

有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄(d)=

CRL(mr)i+42。如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助

判断是否为真孕囊。

(2)胎心搏动：

经腹部超声检查胎芽长〉9m时(经阴道超声胎芽长〉5mm应该观察到胎心胎动，如

果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。

(3)胚胎的数目：

(4)子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大

小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。有时，早孕时区分

正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HC的结果综合考虑。

2、中、晚孕：

(1)胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露

(2)测量BPDFL、HCAC

(3)筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹(包括小脑半球和小脑延髓池)、唇、四腔心

(包括与胸腔的相对位置)、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完

整性。

(4)羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深

度。测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。

最大深度：4—8cm

羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇

膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。（6）子宫、附件区结构

了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易

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