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开展新技术新项目申请表

编号：2012-01

拟开展技术考核期内拟开展例

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）150

名称（或项）数

开展科室或诊疗组消化内科协作科室或诊疗组影像介入科

主持人熊俊光职称副主任医师

技术类别诊断检查类□治疗康复类□综合类□

技术来源引进□改进□创造□

技术等级国家级□省级□市级□院级□

发展方向常规应用□申报课题□常规应用+申报课题□

一、项目基本情况：

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（EncoscopicRetrograde

Cholangio-Pancreatography,ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆

行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，

可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆

汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受

患者欢迎。

二、可行性分析（包括目的、意义、先进性、实用性、可产生的经济效益及推广前景等）：

内镜下逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，以下

简称ERCP）后CT扫描主要应用于阻塞性黄疸的进一步定位和定性诊断。阻塞性黄疸（简

称阻黄）是胆胰疾病的常见表现，病因复杂，临床经过隐匿，缺乏特征性表现，术前误诊

率高。

技术原理：（1）胆道系统解剖结构细小深在，毗邻关系复杂，下端与胰管汇合部解剖

变异大，是临床影像诊断最疑难的部位之一。（2）US、CT、MRI、ERCP是目前常用诊断阻

黄的方法。CT扫描缺乏天然管腔内对比，ERCP一直被认为是诊断胆胰疾病的客观标准。

（3）ERCP兼有诊断与治疗价值，应用前景广阔，但内窥镜下治疗不仅要求定位精确，还

要求对阻黄原因有更准确的诊断。缺陷是仅能对乳头区活检，稍远部位仅能靠造影剂在X

线下的充盈情况作出初步估计，尤其不能显示完全阻塞远端的情况。（4）ERCP后CT扫描：

基于ERCP造影后胆道内存有造影剂、ERCP已对病变范围和性质有了初步认识，借助胆道

内造影剂进行CT扫描，以增加胆道与周围组织的对比，弥补单纯ERCP或单纯CT扫描的

不足，充分显示狭窄区及腔外肿块和周围的毗邻关系，为定性诊断和制定治疗方案提供更

全面信息。（5）多层螺旋CT扫描利用三维后处理技术，如最大/小密度投影（MIP）、胆道

仿真内窥镜技术（CTVE）及超薄层扫描使ERCP与ERCP后CT扫描技术结合更为完美。

性能指标：1、严格掌握ERCP后CT扫描的纳入标准：(1)胆总管或分支扩张，其内

充盈缺损形态与B超或其他检查结果不符者。(2)胆总管下端排泄不畅并疑诊占位性病变

者。(3)已明确阻塞部位需要进一步了解阻塞病因者。(4)胆胰管狭窄，需进一步了解管腔

外情况及邻近器官情况，以协助定性、确定病变范围和评估手术可能性者。2、规范ERCP

和ERCP后CT扫描的技术操作，如造影剂量、扫描时机及程序设计等。3、规范观察指标

及评定标准：（1）胆管扩张标准：胆总管内径超过10mm时为扩