原创力文档- 1、本文档共17页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
;查房目的;CONTENTS;;;;体征：
1、右下腹压痛麦氏点
2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
3、右下腹包块边界不清、固定
4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）
腰大肌试验（＋）（后位）
闭孔内肌试验（＋）（低位）
直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
;;;生命体征：
T：37℃P：86次/分R：18次/分
BP：94/47mmHg。
2.体格检查：
神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，右下腹压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，直肠指检未及明显异常。
3.辅助检查：B超、CT;;;
护理措施：
（1）多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。
（2）介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感。
（3）帮助同病室患者之间建立良好的关系。
（4）与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理。
（5）了解患者知识掌握程度，进行术前指导，帮助患者建立良好情绪。
;2017-06-0518:30
P1舒适的改变：与手术创伤有关
护理目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息。
护理措施：
（1）提供适宜的环境。
（2）遵医嘱给予消炎，止痛的药物。
（3）尽可能满足患者的合理需求。
评价：2017-06-0610:00患者的舒适需求基本得到满足。;护理措施：
（1）按时巡视病房，满足病人所需。
（2）做好病人基础、生活、专科护理。
（3）将所需物品放在病人随手所及处。
（4）加强巡视，协助日常生活。
（5）鼓励早期下床活动，逐渐恢复生活自理。
（6）加强病情的观察，包括神志、生命体征、尿量、腹部体征。
（7）术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
（8）加强对患者腹部伤口的观察，防止出现感染发炎的情况
;;汇报人：何思鳌
文档评论（0）