讨论话题材料-讨论话题1：RVO的新治疗方案，为什么要采用联合方案？联合治疗的核心价值是什么？.pptx

讨论话题材料

联合方案后，是否继续维持抗VEGF原有Loading方案，何时进行第二次联合/抗炎注射？02哪些患者类型（如影像学/Biomarker）更加迫切需求联合治疗？03为什么要采用联合方案？联合治疗的核心价值是什么？

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讨论背景：抗炎和抗VEGF机制互补，在治疗中起到协同作用。抗VEGF药物的疗效一般是4-6周不等，傲迪适疗效可持续3-6个月，可在作用时间上相互补充，且两类药物医保报销不共用额度，最大限度在医保范围内为患者的治疗保驾护航。大型RWE研究揭示：加入抗炎治疗CMT显著改善持续至少36M。不同时间点加入抗炎治疗，越早抗炎视力提升越好。讨论话题1：

RVO的新治疗方案，为什么要采用联合方案？

联合治疗的核心价值是什么？

1.DasA.IndianJOphthalmol.2016Jan;64(1):2-3.2.ZhangJ,etal.Cells.2022Oct25;11(21):3362.3.CemalOzsayg?l?etal.IntOphthalmol,(2024)44:51.4.AdamisAP,etal.Eye(Lond).2020Nov;34(11):1966-1972.缺氧ROS炎症糖尿病高血糖↑炎症因子（VEGF、ICAM-1、MCP-1、IL-6、MMP、Ang-2、TNF-α）内皮细胞连接破坏血视网膜屏障（BRB）破坏基底膜增厚白细胞淤滞血管通透性增加黄斑水肿周细胞丢失小胶质细胞激活激素抗VEGF激素抗炎与抗VEGF机制互补，两者联合可起到协同作用：激素类药物从上游源头抑制炎症因子产生，下调VEGF生成2,3；不影响玻璃体中已有的VEGF分子3抗VEGF药物是通过与玻璃体中VEGF/PGF结合，减少已有的VEGF分子，不能减少VEGF生成3,4；不针对DME患者中存在的其他炎症因子（如ICAM-1、MMP、Ang-2等）1黄斑水肿的机制和治疗靶点1,2抗炎和抗VEGF机制互补，在治疗中起到协同作用

傲迪适?和抗VEGF药物作用时间互补1.AveryRL,etal.BrJOphthalmol.2014Dec;98(12):1636-41.2.Chang-LinJE,etal.InvestOphthalmolVisSci.2011Jan5;52(1):80-6.傲迪适?疗效可持续3-6个月抗VEGF药物的疗效一般是4-6周不等，因此治疗前期需要Loading治疗，每月注射抗VEGF药物玻璃体内注射后血浆VEGF浓度变化1注射后1周，血清VEGF显著下降至最低检测线，7-30天内逐渐升高至基线水平1傲迪适?玻璃体内注射后视网膜CYP3A8表达变化2植入后两个月，CYP3A8显著升高，3至7个月仍维持高水平(P=0.0783)2傲迪适?以浓度依赖性方式增加肝细胞中CYP3A8的表达，因此通过视网膜CYP3A8水平反应傲迪适?有效浓度贝伐单抗阿柏西普雷珠单抗LLOQ302520151050VEGF血浆浓度，pg/mL030Control(n=6)90时间，天CYP3A8表达水ay7to60(n=6)Day90to210(n=10)Day240to270(n=8)*

治疗期间两组CRT变化P=0.001月CFT变化(um)?*从第2月起两组差异均有统计学意义-282-413抗VEGF单药治疗组联合治疗组PRNPRNPRNPRNPRNPRNPRNPRNPRNPRNPRNPRNPRNPRN傲迪适?和抗VEGF机制互补、作用时间互补

早期联合能够迅速、稳定控制水肿前瞻性、连续性、干预性临床研究。患者被随机分为两组：同时接受傲迪适?+雷珠单抗联合治疗的初治DME患者(24例，34只眼)和接受雷珠单抗单药治疗的DME患者(22例，34只眼)。单药治疗组采用6+PRN方案，每月给予雷珠单抗(0.5mg)，6个月后按需治疗。联合治疗组在雷珠单抗的负荷剂量期间(前3月)进行傲迪适?注射，6个月后按需治疗。评估傲迪适?联合雷珠单抗治疗与雷珠单抗单药治疗DME后12个月的疗效和安全性。单药治疗组平均注射次数10.4次。联合治疗平均注射次数8.3次雷珠单抗和1.7次傲迪适?，21眼(61.8%)需第二次傲迪适?植入，13眼(38.2%)仅需要第一针傲迪适?治疗.。KayaM,etal.Eye(Lond).2021Mar;35(3):777-785.抗VEGF傲迪适?

YaylaU.etal.TurkJOphthalmol53;6:2023大型RWE研究揭示：加入抗炎治疗CMT显著改善持续至少36M

不同时间点加入抗炎治疗，越早抗炎视