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头痛诊断
目录
头痛的诊断与治疗
头痛的就诊与分类
头痛的持续时间在诊断上有何意义
头痛的部位对诊断有何价值
头痛的某些规律对诊断有何意义
头痛病人的临床检查
头痛病人的实验室检查
头痛患者应做哪些体格检查
CT增强扫描对诊断头痛有何意义
看眼底对头痛诊断有何意义
怎样诊断常见的颅内头痛疾病
头痛的诊断与治疗
头痛是一种常见病，不外乎下述7种类型：偏头痛（即慢性或复发性头痛）；非偏头痛性血管性头痛；炎症性头痛（颅内感染或血管炎而引起的头痛）；牵引性头痛；肌收缩性头痛（紧张性头痛）；神经性头痛（只限于三叉神经分布区）；精神性头痛（神经功能失调而引起的头痛）。
头痛的病因复杂，但一般的头痛不难诊断，只是对疑难病例除了要作详细的病史、细致和全面的神经系统检查外，眼科、耳鼻喉科检查也很重要，有时还要作脑CT、脑电图、脑血管造影、CET（电热成像）、脑脊液检查等。中医辩证认为，外感头痛多因感受六淫所致，内伤头痛通常是由心、肝、脾、肺、肾五脏中，因某一脏器发生病变而引起。
头痛治疗方法很多。西医多是用阿片受体药物和消炎、解热、镇痛药物，前者容易成瘾，后者副作用较大，特别是对消化系统。祖国医药对该病的治疗积累了宝贵的经验。北京医科大学教授刘晖先生继承先父的诊治经验，几经探索，成功地研制了“磷晖速效头痛散”。本散剂不论对何种头痛，使用后1～5分钟立即止痛,国内外患者赞不绝口。
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头痛的就诊与分类
如何挂号就诊
1．神经外科由头部外伤引起的头痛，不论有无出血者，均应到神经外科就诊。
2．神经内科突然发作的剧烈头痛伴有呕吐、意识障碍或偏瘫者，应挂神经内科。反复发作的慢性头痛，有或没有先兆；持续数秒至数十小时的，也应到神经内科就诊。
3．普通内科有高血压病史的慢性头痛患者，应到普通内科就诊。
4。眼科眼周围及眶上方疼痛，伴视力障碍者，应挂眼科。
5．
6。骨科头痛常与头部水平转动密切相关，伴头晕晕和手臂麻木者，应挂骨科。
7。儿科14岁以下的头痛患儿，应挂儿科诊治。在儿童医院就诊者应参照伴随症状选择就诊科别。
头痛的分类及常见疾病
头痛是临床常见症状之一，大部分为功能性头痛，但有时却是一些严重器质性疾病的早期症状。头痛的病因复杂，不一定全是由中枢神经系统疾病引起的，例如急性发热性疾病常伴有头痛，随疾病的好转，头痛可自愈。头痛也可为某些疾病的主要表现，如偏头痛、三叉神经痛、高血压及脑血管病变等。这些疾病各有其不同的特殊表现，了解这些疾病的一般知识，对于就诊及自我保护有着极大的帮助。
1．头痛发生的急缓
（1）急起的头痛伴发热：常见于上感、流感等；不伴发热却有呕吐及意识障碍者，常有颅内出血的可能。
（2）缓慢起病的头痛：常见于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛、慢性鼻炎及鼻窦炎等。
2．头痛的部位
（1）位于眶上部或眼球周围的疼痛，常见于青光眼。
（2）位于前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛，多见于鼻窦炎。
（3）位于一侧的头痛，常见于偏头痛及三叉神经痛。
（4）全头痛，常见于各种脑炎或脑膜炎。
（5）颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐者，常见于流脑。
3．头痛发生及持续的时间
（1）有规律的晨闷头痛，可见于鼻窦炎。
（2）缓慢起病、经常晨间加剧的头痛，常见于颅内肿瘤
（3）剧烈疼痛仅持续数十秒，多见于三叉神经痛。
（4）头痛反复发作，持续数小时或1—2天，多见于偏头痛。
（5）长年累月，有明显易变性的头痛，多为神经官能症头痛。
4．头痛的程度
（1）剧烈头痛，常见于三叉神经痛、偏头痛及脑膜炎等。
（2）中度或较轻的头痛，常见于眼、鼻、牙齿的病变及脑肿瘤。
5．头痛的性质
（1）面部阵发性电击样短促剧烈疼痛，多见于三叉神经
痛。
（2）搏动性头痛或跳痛，常见于高血压、血管神经性头痛、急性发热性疾病及脑肿瘤等。
6．头痛的伴随症状
（1）头痛伴剧烈呕吐者，常见于脑血管病、脑肿瘤、脑炎及脑膜炎等。
（2）头痛达高峰时发生呕吐，吐后头痛明显减轻者，常见于血管神经性头痛。
（3）头痛伴剧烈眩晕者，常见于脑肿瘤、椎—基底动脉供血不足等。
（4）慢性头痛伴发精神呆滞、表情淡漠、对周围事物漠不关心或反之表现为欣快者，常见于脑肿瘤及散发性脑炎。
（5）头痛伴视力障碍者，常见于青光眼及脑肿瘤。
（6）头痛发作前出现闪光、暗点或偏盲等先兆者，常见于血管神经性头痛。
7．诱发头痛的因素
（1）因头部水平位置变化引起头痛者，常见于颈椎病。
（2）因转头、俯首、咳嗽使头痛加重者，常见于脑肿瘤及脑膜炎。
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头痛的持续时间在诊断上有何意义
头痛发生快、时间持续短者多为功能性疾病，例如血管性偏头痛。慢性持续性头痛以器质性病变引起者为多，如脑肿瘤、颅内压增高、硬膜下血肿，均呈持续性进展性头痛，可以伴有或长或短的缓解期。头痛的持续时间在诊断上很重要。
神经性头痛持续时间
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