肾内科住院医师规培入科宣教.ppt

我自己简单总结的解读血气分析三步法：第一看氧分压或二氧化碳分压，是否有缺氧或呼吸衰竭（I型或II型）；第二看PH，是否有酸或碱中毒（代偿或失代偿），第三看HCO3-、BE是否有代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒；肾内科夜班必备知识：第31页,共36页，星期六，2024年，5月（8）恶性心律失常：肾内科的尿毒症病人，因为心脏都或多或少存在一定程度的病变，特别容易出现一些特别的或者说是需要处理的心律失常，如透析后出现的心房纤颤、房扑、室性心动过速、室上性心动过速、ST段抬高或压低、以及最可怕的心跳骤停了，所以肾内科经常会自己备好除颤仪，以防万一。肾内科夜班必备知识：第32页,共36页，星期六，2024年，5月处理原则就是：第一：病人有症状吗？第二：你会处理吗？第三打电话请心血管内科会诊吧。一般来说心房纤颤的发生几率很高，如果心房纤颤的心室率不快，暂可以观察病人的症状和是否出现心肌缺血，如果心室率过快，目前心内科最常用的已经不是西地兰了，早就已经变成胺碘酮了，所以，你得会使用，使用何种药物配，首次静脉注射多少，之后怎么维持，这个是你需要记录在你的小本本上的，随时翻看，要么就只能等心内科医师指导了。肾内科夜班必备知识：第33页,共36页，星期六，2024年，5月（9）农药中毒：处理原则：1、下病重，向患者及家属讲清病情，积极配合治疗；2、催吐、洗胃、导泻；3、血液灌流治疗。肾内科夜班必备知识：第34页,共36页，星期六，2024年，5月千言万语，也道不清规培生的痛楚与迷茫，只希望你们在医疗道路起步的时候，少走弯路，多学知识，注意安全，希望总是要有的，我们年老时候的医疗保健就是看你们这一代了。第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于肾内科住院医师规培入科宣教对于一个大学本科毕业或研究生毕业的临床医生，轮转到每一个专科，其实都是很好的学习机会，记住一点，俗话说，穷不过三代，住院医师规培，再穷也不过三年，咬咬牙，也就过了，对你来说，更重要的是学习，打好了基础，不管是基础理论也好，人情交往也好，都是有好处的，往好处想，说不定通过轮转让你认识到你真正喜欢和擅长的专科了呢。第2页,共36页，星期六，2024年，5月一、基本理论二、操作篇三、夜班必备知识第3页,共36页，星期六，2024年，5月肾内科的疾病总结起来不外乎这几大块:（1）住院需要确定诊断及制定方案的（2）诊断已经明确，治疗效果不佳的（3）终末期肾病即ESRD的病人（4）急性肾损伤或急性肾衰竭的病人(5)中毒的病人（急性百草枯、有机磷农药及其它药物食物中毒）基本理论第4页,共36页，星期六，2024年，5月基本理论（1）住院需要确定诊断及制定方案的：1、无症状性蛋白尿、血尿2、慢性肾炎综合征3、急性肾炎综合征4、肾病综合征等，入院后需要你根据病人的基本病情，做出判断，需要做何检查进行鉴别诊断，下一步如何进行诊断及制定治疗方案。第5页,共36页，星期六，2024年，5月基本理论以慢性肾炎综合征为例，你首先需要考虑到一些继发性疾病，如过敏性紫癜、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病、血管炎等，而原发性肾小球疾病，如IgA肾病、轻微病变、膜性肾病、FSGS等；根据你所考虑的疾病，下一步进行检查，逐一排除，当然不能漫无目的的撒大网，要有你的导向性，经过一番检查后，下一步很有可能就是要做好进行肾活检的准备。第6页,共36页，星期六，2024年，5月如何行肾活检，它的目的、作用、风险及费用，就是你需要考虑和告知患者及家属的，有条件的，建议自己全程陪伴病人行肾活检，操作是否顺利，是否需要术后加强止血或及时复查肾脏B超等，如有时间，还可以进一步追踪到病理科去及时了解病人的肾活检病理结果，下一步的明确病理诊断，指导临床制定治疗方案。基本理论第7页,共36页，星期六，2024年，5月（2）诊断已经明确，治疗效果不佳的：难治性肾病综合征肾病综合征合并严重并发症狼疮复发血管炎发作慢性肾衰病人合并严重并发症等基本理论第8页,共36页，星期六，2024年，5月此类病人住院的目的大多数是需要你寻找治疗效果不好的原因：肾病综