细菌的感染与免疫课程.ppt

吞噬细胞的吞噬过程细胞核第31页,共50页，星期六，2024年，5月吞噬细胞吞噬和杀菌过程一般分为3个阶段：①接触：?病原菌入侵机体后，可随机与吞噬细胞相遇，或通过趋化因子的吸引；②吞入：吞噬细胞与病原菌接触部位的细胞膜内陷，伸出伪足将其包围并摄入细胞内，形成由部分细胞膜包绕的吞噬体，即为吞噬；③杀灭：当吞噬体形成后，细胞内溶酶体向吞噬细胞靠近，融合成吞噬溶酶体。?溶酶体内的溶酶体酶（包括杀菌素、溶菌酶等）可杀死病原菌，而蛋白酶、核酸酶等则将蛋白、多糖分解，最后吞噬细胞将不能消化的残渣排到细胞外。第32页,共50页，星期六，2024年，5月吞噬作用的后果①完全吞噬：细菌被吞噬后死亡、消化分解②不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死。病原体得以保护、不受抗体、药物的作用病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散③组织损伤吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。第33页,共50页，星期六，2024年，5月(三)体液中的抗微生物物质正常人体的血液、组织液、分泌液等体液中含有多种具有杀伤或抑制病原体的物质。主要有:①溶菌酶②补体③防御素第34页,共50页，星期六，2024年，5月二、特异性免疫效应机制（一）体液免疫——抗体的作用（二）细胞免疫细胞毒T细胞（CTL）直接杀伤靶细胞效应T细胞（Th1）产生细胞因子发挥作用第35页,共50页，星期六，2024年，5月第三节感染的种类与类型（一）外源性感染：是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带菌动物、媒介昆虫等（二）内源性感染：有少数细菌在正常情况下，寄生于人体内，不引起疾病。当机体免疫力减低时，或者由于外界因素的影响，如长期大量使用抗生素引起体内正常菌群失调，由此而造成的感染称之为内源性感染。第36页,共50页，星期六，2024年，5月（三）医院感染：又称院内感染或医院获得性感染，是指在医院发生的感染。其感染范围可分为各种病人、医院工作人员、探视者。（四）社会感染：在医院外发生的一切感染。第37页,共50页，星期六，2024年，5月感染的类型(结局)不感染隐性感染当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，或称亚临床感染。特点：机体获得足够的特异免疫力传染源潜伏感染当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态时，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。一旦机体免疫力下降，则潜伏的致病菌大量繁殖，使病复发。第38页,共50页，星期六，2024年，5月隐性感染：当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多，毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状。有传染性。潜伏感染：当机体与病原菌相互作用过程中，两者处于暂时平衡状态。有传染性。显性感染：由致病菌引起一系列临床症状，即显性感染。（1）按病情缓急可分为：急性感染和慢性感染。（2）按感染部位可分为：局部感染和全身感染。第39页,共50页，星期六，2024年，5月毒素血液毒素毒素毒素引起特殊的中毒症状如?白喉破伤风等毒血症(Toxemia)局部病灶局部病灶病原菌不能在血流中大量生长繁殖菌血症

(Bacteremia)如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症防御功能↓↓毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素机体严重损害,引起全身中毒症状。如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。败血症

(Septicemia)第40页,共50页，星期六，2024年，5月血液局部病灶毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素新的化脓病灶脓毒血症(Pyosepticemia)化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散在全身多个器官(如肝、肺、肾等)引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。第41页,共50页，星期六，2024年，5月临床常见的全身感染有几种情况：①菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血液，但未在血液中繁殖（或繁殖量极少），只是短暂的一次性通过血液到达适宜的部位再进行繁殖致病，故引起的症状较轻，例如，伤寒早期的菌血症。②毒血症（toxemia）：致病菌在局部组织中生长繁殖，只有外毒素进入血循环，外毒素经血到达靶