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乳腺BIRADS分级

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乳腺解剖

乳腺BIRADS分级：（Breastimagingreportinganddatasystem）分级即

1992年美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺

改变的标准。其后经3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而且，也

增加了超声和MRI诊断。对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报

告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章

可循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协调与默契，使临床治疗医师一看放射

科医师的报告即知道下一步该做什么。

目录

••分级意义

••超声评估

分级意义编辑本段回目录

分类解释推荐处理

0影像学评估不完全，需要进一步评建议结合临床查体，或其它影像检查。

估。

I阴性建议随访。

II考虑良性改变建议定期随访（如每年一次）。

III良性疾病可能（约2%的恶性可但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一

能）。级恶性的比例小于2％。

IVA低度可以恶性建议穿刺活检，结果良性建议随访。

B中度可疑恶性建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。

C适度关注（非典型恶性征象）建议活检，病理医师对此类组织取材应谨慎，若良

性应短期随访。

V高度怀疑为恶性病变（大等于需要手术切除活检及恰当处理。

95%认定为恶性疾病）。

VI以行活检，病理证实为恶性病变。手术切除。

超声评估编辑本段回目录

1类

乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生

症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。

如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此

类，可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）

或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。

2类

肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊

肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大

小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类。但是，肿块边缘清楚并不是排

除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，

或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类。

3类

BI-RADS分类2-3类鉴别

（可能良性）被保留，其发现几乎为肯定良性。必须强调的是，此类并非是不确定的类型，

但是对于乳腺X线摄影来说，它的恶性几率小于2%（亦即几乎都是良性的）。其表现被

逐渐认识，均是基于对照既往普查结果或者没有既往普查资料对照的图像。用对乳腺加拍其

他方位的投照和/或超声的评估需要定为3类（可能良性）。此类型的病变包括在常规的X

线片上不能扪及的边界清楚的肿块（除非是囊肿、