野生菌中毒护理病历临床病案.pptx

护理查房案例解析—野生菌中毒

疾病概述1护理评估2护理诊断及措施3健康教育4

疾病概述1

概述野生菌中毒是指误采误食了有毒菌类，或者是条件可食野生菌（指一类经过一定条件的处理后可以食用的野生菌。）在加工储存过程中，未能按照规范完成无害化处理，食用后导致的中毒，这是一类严重威胁人类健康、有高致死率的食物中毒。需要提高居民对野生菌和毒菌的辨别能力，尤其是要树立禁止食用可疑野生菌的意识，这是避免野生菌中毒的有效措施。

野生菌中毒在人群中的发病情况是怎样的？高中毒率：从2010年至2020年，全国共有38676人菌子中毒，而云南人就占了其中的43.6%。乡村高发：乡村是野生菌中毒的高发地点。夏秋高发：云南省野生菌中毒在夏秋季高发，这可能与野生菌在夏秋两季大量上市有关；春季野生菌中毒主要是因为食用野生干菌或者冰冻菌引起，病死率比较低；但冬季野生菌中毒的病死率却比较高，可能与毒菌的生长周期有关。地域差异：楚雄州、文山州和玉溪市等地区的野生菌中毒报告病例较多，可能与这些地区的气候适宜野生菌生长等有关。

病因一、误食有毒野生菌误食有毒野生菌是该病常见的病因。我国常见的有毒野生菌集中在鹅膏菌科的鹅膏菌属、红菇科、白蘑科、牛肝菌科、丝膜菌科、蘑菇科等，其毒蕈主要是白毒鹅膏菌、稀褶黑菇、豹斑毒鹅膏菌、肉褐鳞小伞、亚稀褶黑菇、毒粉褶菌、秋盔孢伞等。二、食用不当引起的中毒有的蘑菇本身并没有毒，但食用不当可引起不良反应。生食易中毒的野生菌：卷边牛肝菌、褐黄牛肝菌、褐疣柄牛肝菌、尖顶羊肚菌、硫磺菌、蜜环菌等蘑菇生食容易中毒。开伞后有毒的野生菌：双孢蘑菇是世界性食用菇类，但如果在开伞后食用，由于含有大量孢子，孢子中含有大量胆碱，与氧结合后则成了有毒的化合物。三、可食野生菌存储不当可食野生菌存储不当，发生变质也可引起中毒。

中毒常见类型一、胃肠炎型这种中毒的潜伏期短，食后十分钟到数小时内会发病，主要表现为为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重的时候会出现吐血、脱水、昏迷等，但很少有急性肝、肾功能衰竭和死亡。在野生菌中毒中此类型较为普遍，且病程短，恢复比较快，预后相对较好，致死率低。二、神经精神型以精神神经症状为主，患者可能会手舞足蹈、狂笑、产生幻觉，严重的会出现抽搐、昏迷等神经抑制表现，该类型中毒一般很少发生死亡。三、溶血型该类型的中毒潜伏期长，一般长达6小时甚至几天。患者发病后可出现恶心、腹痛、呕吐等胃肠炎的症状。体内的红细胞被迅速破坏，很快出现溶血性中毒的症状，表现为急性贫血、黄疸、尿毒症、血红蛋白尿、肝肾肿大等。严重的患者还伴有嗜睡、脉搏微弱、抽搐等表现。该类型中毒患者可能因肝脏严重受损害和心脏衰竭死亡，若经过对症治疗，一般可在5~10天内恢复正常。四、肝脏损害型该类中毒潜伏期较长，一般长达6小时以上，这时无明显症状，之后可能出现急性呕吐和恶心，一般持续1~2天，该阶段为胃肠炎期。而后病情似乎痊愈，症状基本消失，这是假愈期，但毒素正通过血液进入肝脏进行侵害，约一天后病情突然变化，患者可出现急性肝炎或急性肾功能衰竭的表现，如黄疸、肝肿大、转氨酶升高、心率快等，该阶段是内脏损害期。患者也可能有烦躁不安、嗜睡，乱说话、神情淡漠甚至昏迷、惊厥的表现，一般患者会逐渐安定下来，而严重者会突然昏迷死亡，此时为精神症状期，之后进入恢复期，中毒轻者随着毒性的消失，症状逐渐减弱，经10余天可痊愈。五、呼吸循环衰竭型主要表现为急性肾功能衰竭、呼吸麻痹和中毒性心肌炎，该类病死率较高。六、光过敏性皮炎型潜伏期一般1~2天，毒素经消化系统吸收后，细胞对日光敏感性增高，阳光照射部位出现皮炎，如嘴唇肿胀外翻，面部和手臂红肿等，同时出现针刺样和火烧般疼痛，这是此型中毒的特殊症状，病程可以持续数天之久。乙酰半胱氨酸

案例患者，吴妍锐，女，62岁，患者家属诉患者2024-07-16，18点左右于路边摊购买“见手青”自行在家炒制食用(食用量不详)，共1人食用，后于2024-07-17，13点左右又再次食用一次，患者于23时左右出现幻觉(食管异物感)，言语稍混乱，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热、黑便、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难不适，未特殊处理，为进一步诊治，由家属送至我院就诊。问:该患者有哪些护理诊断，如何进行护理？

护理评估2

二、护理评估护理查房主诉:食用野生菌(见手青)后1天

现病史:患者家属诉患者2024-07-16，18点左右于路边摊购买“见手青”自行在家炒制食用(食用量不详)，共1人食用，后于2024-07-17，13点左右又再次食用一次，患者于23时左右出现幻觉(食管异物感)，言语稍混乱，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热、黑便、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难不适，未特殊处理，为进一步诊治，由家属送至我院就诊。既往史:无高血压，糖