肾脏功能实验室检测.ppt

**3、临床意义：增高可见于1）各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭。（GFR下降到正常的50%以下时，BUN才开始上升,不作为早期指标)尿毒症时有特殊价值，与病情成正比：9mmol/L代偿期?9mmol/L失代偿期?20mmol/L肾衰竭期2）肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心功能衰竭等所致的血容量不足、肾血流灌注不足致少尿。3）蛋白质分解或摄入过多：如急性传染病、高热、上消化道出血、大面积烧伤、高蛋白饮食等。4）肾衰竭透析充分指标：KT/V1表示透析充分。（三）血清尿素氮（BUN）第21页,共50页，星期六，2024年，5月**BUN/Cr(单位为mg/dl）的意义：器质性肾衰时BUN/Cr≤10:1肾前性少尿时BUN/Cr常＞10:1第22页,共50页，星期六，2024年，5月**肾功能不全分期CcrScrBUN（ml/min)(umol/L)(mmol/L)肾功能不全代偿期80-51177正常肾功能不全失代偿期50-20178-4459(氮质血症期）肾衰竭期19-10445-70720-28.6尿毒症期（肾衰竭晚期）1070728.6第23页,共50页，星期六，2024年，5月**（四）99mTc-二乙三胺五醋酸（99mTc-DTPA)原理：（99mTc-DTPA)几乎完全从肾小球滤过并清除，敏感性与菊粉相仿。正常参考值:男125?15mL.min-1，女115?15mL.min-1临床意义:同Ccr、Cin优点：非创伤性、简便、安全、灵敏缺点：机体器官将接受一定的辐射剂量仪器设备要求较高,价格昂贵尚缺乏与Cin比较的资料第24页,共50页，星期六，2024年，5月**（五）血?2-微球蛋白测定（?2-M）1、原理正常人血中?2-M浓度很低，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。2、参考值：0.8-2.4mg/L，平均1.5mg/L。3、意义肾小球滤过功能减退时血?2-M升高，故血?2-M可做为判断肾小球滤过功能的指标。第25页,共50页，星期六，2024年，5月**第二节肾小管功能试验近端小管功能试验对小分子蛋白的重吸收功能测定肾小管葡萄糖最大重吸收量测定远端肾单位功能试验浓缩和稀释功能试验（MosenthalTest）尿渗量测定急性少尿的鉴别诊断指标第26页,共50页，星期六，2024年，5月**近端肾小管功能检查（一）β2—微球蛋白测定原理β2—Microglobulinβ2—MGβ2—MG生成较恒定，分子量11800，不与血浆蛋白结合，自由滤入原尿,在近端小管几乎全部重吸收，并被分解、破坏。参考值成人血清1～2mg/L（肾小管阈值5mg/L）尿液0.3mg/L第27页,共50页，星期六，2024年，5月**近端肾小管功能检查（二）临床意义尿β2–MG近曲小管早期受损敏感指标（须结合血浓度)（小管–间质疾病、药/毒物中毒、肾移植急性排斥及其免疫抑制剂的调整）血β2–MG（1）肾小球滤过功能受损（较肌酐更灵敏）β2–MG血浓度2～5mg／L尿浓度↑小球小管均受损（2）恶性肿瘤、炎症疾病、肝炎、类风关第28页,共50页，星期六，2024年，5月**

近端肾小管功能检查（三）α1—微球蛋白测定α1—Microglobulin,α1－MG原理α1－MG分子量（2