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上海医学2018年第41卷第10期·603·
·论著·
超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于老年患者
股骨近端骨折的早期镇痛
史双友靳红绪张同军孙学飞王福朝王忠义
【摘要】目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者股骨近端骨折早期疼痛的镇痛效
果。方法选择股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折老年患者120例，年龄65～94岁，BMI17．4～28．3kg／m，美国
麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级，采用计算机随机分组法将患者随机分为超声引导组和传统解剖定位组，每
组6O例，分别采用超声引导和传统解剖定位行FICB，在髂筋膜间隙注入0．4盐酸罗哌卡因注射液3OmL。
记录阻滞完成时间(开始定位至注药完毕所需的时间)，记录股外侧皮神经、股神经和闭孔神经阻滞起效时间
(从注药完毕到相应神经支配皮肤区域针刺痛觉消失时间)，计算阻滞有效率。记录行FICB前5min(To)和行
FICB后5min(T)、15min(T)、30min(T)，以及搬动患肢时(T4)的疼痛VAS评分。记录行FICB后穿刺部
位血肿、局部麻醉药中毒等并发症的发生情况。结果超声引导组的股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞起
效时间有较传统解剖定位组缩短的趋势，但差异均无统计学意义(P值均O．05)。超声引导组的闭孔神经阻
滞有效率显著高于传统解剖定位组(PO．05)，但两组间阻滞完成时间和股神经、股外侧皮神经阻滞有效率的
差异均无统计学意义(P值均O．05)。超声引导组Tz至T时间点和传统解剖定位组Tz和T。时间点的疼痛
VAs评分均显著低于同组T。时间点(P值均O．05)。超声引导组T。和T时间点的疼痛VAs评分均显著
低于传统解剖定位组同时间点(P值均0．05)，两组间其余时间点疼痛VAS评分的差异均无统计学意义
(P值均0．05)。两组患者均未出现穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒等FICB相关并发症。结论超声引导下
FICB用于老年股骨近端骨折的早期镇痛操作简便、安全，阻滞效果更加确切。
【关键词】神经传导阻滞；老人；镇痛；超声引导；髂筋膜
Ultrasound—guidedfasciaiIiacacompartmentblockforearlyanalgesiainelderlypatientssufferingfrom
proximalfemoralfracturesSHIShuangyou，JINHongxu，ZHANGTongjun，SUNXuefei，WANGFuchao，
WANGZhongyi．DepartmentofAnesthesiology，HarrisonInternationalPeaceHospital，HebeiMedical
University，Hengshui053000，Hebei，China
Correspondingou~or：JINHongxu．E-mail：jinhongxu998@163．com
[Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofultrasound-guidedfasciailiacacompartmentblock
(FICB)forearlyanalgesiainelderlypatientssufferingfromproximalfemoralfractures．MethodsOnehundred
andtwentyelderlypatientswithfemoralintertrochantericfractureorfemoralneckfracture，aged65—94years，
bodymassindex(BMI)17．4—28．3kg／m，AmericanSocietyofAne
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