眩晕患者的护理.pptx

眩晕患者的护理;掌握

眩晕的定义，眩晕的鉴别诊断，眩晕的护理诊断及措施。

熟悉

眩晕的概述及发病机理。

能力培养

通过此次培训护理人员能清楚眩晕的临床定义及临床表现，掌握相关护理措施，能为患者做相关宣教及指导，同时确保患者的安全，降低眩晕引起的跌倒。;;;眩晕（vertigo)：眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。主观感觉障碍，通常无意识障碍。表现为：旋转感(最常见)：翻江倒海、倒转乾坤感；水平方向：摇摆不稳、推拉感；垂直方向：波浪起伏、下落感。发作时常不敢睁眼，且常伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候，可伴眼震、共济失调及神经系统定位体征。

;鉴别

头昏(lightheadedness)：阵发/持续性；不清晰感、昏沉、发胀发紧感等。高血压、精神心理因素等常常引起头昏表现。病理性/生理性（睡眠不足、劳累等），适时调整可以纠正。

平衡不稳(disequilibrium)：指有行动中站立不稳，或运动失调的头晕症候，如帕金森病、共济失调症、周围神经病等常出现此表现。锥体外系疾病患者有时会把平衡障碍描述为头晕或眩晕。;;前庭性眩晕：

1、周围性前庭系统性眩晕（耳源性眩晕）

主要主要由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起（有听力的改变、耳鸣）

常见疾病包括梅尼埃病（由内耳膜迷路积水所致）、迷路炎（常由中耳病变引起）、前庭神经元炎（前庭神经元发生炎性病变）、眼球震颤幅度小等。

药物中毒（如对链霉素、新霉素等药物敏感）也属于此类。

;前庭性眩晕：

2、前庭中枢性眩晕（脑源性眩晕）

由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起。

常见疾病椎-基底动脉供血不足、小脑或脑干出血、颅内占位性病变（如听神经瘤、小脑肿瘤）、颅内感染性疾病（如颅后凹蛛网膜炎）、眼球震颤幅度大，方向不一致等。

;3、非前庭性眩晕

如心血管疾病（高血压、低血压、心律失常等）、血液病（贫血、出血等）、中毒性疾病（尿毒症、重症肝炎等）、代谢性疾病（低血糖、低钙血症等）、眼部疾病。

;;;;2、辅助检查

（1）耳鼻咽喉专科检查：注意有??耳、鼻窦及鼻咽部病变。

（2）听力学检查：协助眩晕的定位诊断。

（3）前庭功能检查：眼动系统检查（如凝视实验等)和前庭眼动系统（如摇头实验）

（4）全身检查：包括血压与体位变化的关系，以及眼科检查和颈部血管检查及血液检查。

（5）影像学检查：根据情况安排颞骨薄层CT扫描、头部CT及MRI检查、经颅多普勒检查等。;;凝视试验;摇头试验;眩晕的治疗流程;现病史

;后半规管管结石症手法复位：Epley方法

目的：使后半规管内自由游动的微粒经总脚回到椭圆囊。

;;水平半规管管结石症手法复位：Semont释放疗法，Barbecue翻滚复位

目的：使水平半规管内自由游动的微粒经水平半规管的非壶腹端进入椭圆囊。;眩晕的治疗;入院查体;;（1）舒适性的改变：与患者眩晕有关

（2）有跌倒的危险：与眩晕导致平衡失调有关

（3)焦虑：与担心疾病预后缺乏相关知识有关

;1.舒适性的改变：与患者眩晕有关

卧床休息?[1]：发生眩晕时，患者应尽量卧床休息，避免随意活动，以减少眩晕的发作和加重。在休息时，患者应避免头部剧烈运动，尽量保持头部和身体在同一水平线上，以减少眩晕感。

起床动作轻缓?：患者在从床上坐起或站立时，动作应轻慢，避免突然改变体位而引发眩晕。

清淡饮食?：患者应进食清淡、易消化的食物，如小米粥、蔬菜、水果等，避免肥腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响眩晕的康复。合理饮食，多补充富含维生素、富含钙的食物，如猕猴桃、西红柿、牛奶等，以满足身体需求。

保持安静?：为患者创造一个安静、舒适的环境，避免嘈杂声和光线的刺激，以减少眩晕的发作。

通风换气?：保持室内空气的新鲜与流通，经常开窗通风，为患者提供清新的空气环境。

病人主诉头晕时应立即给予反应，关心安慰病人。

密切观察病人头晕发作持续时间及次数。

;2、有跌倒的危险：与眩晕导致平衡失调有关;3、焦虑：与担心疾病预后和相关知识缺乏有关;反健康教育;;;[1]张蓉华.眩晕护理中健康教育的实施及价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(22):144.

[2]李娜,宋林燕.综合护理干预对良性阵发性位置性眩晕患者焦虑的影响[J].徐州医科大学学报,2019,39(5):388-390.DOI:10.3969/j.issn.2096-3882.2019.05.018.

[3]董扬,张璇,梅璐璐,杨菲.跌倒风险动态评估在急诊眩晕症患者护理中的应用效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(21):174-176.DOI:10.3969/j.issn.2095-