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《消化道》ppt课件;1.胃溃疡

直接征象------龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整

良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现

良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘膜纠集，并嘴尖逐渐变细;粘膜线(↑)

透亮带＜1mm~2mm;胃溃疡（粘膜线征）;胃溃疡（粘膜线征）;胃溃疡（粘膜线征）;胃溃疡（项圈征、粘膜纠集）;胃溃疡（项圈征）;胃溃疡（项圈征）;胃溃疡（狭颈征）;胃溃疡

（狭颈征）;胃溃疡（狭颈征、粘膜纠集）;胃溃疡（粘膜纠集）;胃溃疡（粘膜纠集）;胃溃疡（粘膜纠集）;间接征象;胃溃疡（指样切迹）;胃溃疡（指样切迹）;胃溃疡（指样切迹）;胃溃疡（幽门梗阻）;胃溃疡的特殊表现：

穿透性溃疡：深和大,均1cm，周围较大水肿带

穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层

胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，

较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨;穿透性胃溃疡;穿透性胃溃疡;穿孔性胃溃疡;胼胝性胃溃疡;胃溃疡恶变征象;胃溃疡恶变;胃溃疡恶变;2.十二指肠溃疡

直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位

像，粘膜纠集

恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断

间接征象：①激惹征

②幽门痉挛

③分泌增加

④张力增高或降低

⑤固定压痛;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部溃疡(龛影）;十二指肠球部溃疡(变形）;十二指肠球部溃疡（变形）;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部溃疡;(二)胃癌;*半月综合征：

①胃轮廓之内

②不规则半月形

③外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征;胃癌;胃癌(增生型);胃底癌(增生型);胃癌(增生型);胃癌(浸润型);胃癌(浸润型);胃癌(浸润型);胃癌(溃疡型)---半月综合征;胃癌(溃疡型);胃癌(溃疡型);胃癌(溃疡型);胃癌---半月综合征;胃癌---半月综合征;胃癌---半月综合征;胃癌---半月综合征;早期胃癌的X线表现

癌局限于粘膜或粘膜下层，不论大小或有无转移

Ⅰ型隆起型5mm

Ⅱ型表面型

Ⅲ型凹陷型5mm;Ⅰ型隆起型;特殊类型胃癌特点;胃底贲门癌;胃底贲门癌;胃底贲门癌;胃底贲门癌;胃底贲门癌;胃窦癌(浸润型);胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张;胃癌(革袋状胃);胃癌(革袋状胃);胃十二指肠溃疡及早期胃癌CT检查有一定限度;溃疡型胃癌，见龛影（↑）;胃窦癌(浸润型);胃良恶性溃疡的鉴别诊断;胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断;空肠与回肠

一、检查技术

（一）X线检查

空肠、回肠以造影检查为主，其中双对比造影为最敏感的方法

（二）CT检查

不是首选方法，检查前30分钟-60分钟口腹500ml-800ml对比剂充分充填肠腔。了解肿瘤向腔外生长情况及有无转移;在X线检查中，为便于描述，把小肠分为6组（Cole氏法）

第1组：十二指肠

第2组：左上腹部小肠（近段空肠）

第3组：左下腹部小肠（远段空肠）

第4组：中腹部小肠（近段回肠）

第5组：右中下腹部小肠（中段回肠）

第6组：盆腔部小肠（远段回肠）

小肠分组示意图如下：;1;项目;小肠蠕动影像播放;空肠与回肠;空肠与回肠;空肠与回肠;2.异常表现

（1）肠管的改变：狭窄、扩张

（2）肠腔轮廓和粘膜改变：充盈缺损、肠管受压、变形，管壁僵硬；粘膜破坏、中断消失，粘膜展平等

（3）位置和功能改变：肠管受推压、移位，肠管粘连固定；蠕动增强、减弱，分泌增多;肠腔狭窄;空肠充盈缺损及龛影（↑）;空肠癌，粘膜破坏及龛影（↑）;位置改变;（二）CT表现;三、疾病诊断

（一）肠结核(intestinaltuberculosis)

好发于回盲部，其次为空、回肠

病理上分为溃疡型与增殖型

X线表现：肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱

“跳跃”征------溃疡型

粘膜皱襞破坏，小点状、小刺状龛影

盲升结肠狭窄、缩短和僵直----增殖型