肺结核病人的护理 (2).ppt

一、痰菌检查痰中找到结核分枝杆菌，是确诊肺结核的主要依据，也是制订化疗方案和考核疗效的主要依据。包括：涂片法和培养法。如痰中培养出结核分枝杆菌，是诊断结核病的金标准。实验室检查第28页,共50页，星期六，2024年，5月2．结核菌素（简称结素）试验（1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。（2）结果判断：48-72h判断结果,硬结小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。第29页,共50页，星期六，2024年，5月（3）意义：▲成人阳性并不表示一定患病，只表示曾经感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4～8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。第30页,共50页，星期六，2024年，5月3．影像学检查诊断肺结核的重要方法。（1）胸部X线：是判断病情发展、治疗效果及肺结核分型的主要依据。（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。第31页,共50页，星期六，2024年，5月治疗（一）化疗(原则、药物、方案)

1、化疗原则早期、联用、适量、规律、全程

2、化疗药物

第32页,共50页，星期六，2024年，5月常用抗结核病药物

a.异烟肼（isoniazidH）早期杀菌力最强，顿服。

b.利福平（rifampinR）

c.链霉素（streptomycinS）

d.吡嗪酰胺（pyrazinamideZ）

e.乙胺丁醇（ethambutolE）第33页,共50页，星期六，2024年，5月初治涂阳方案①每日用药方案：2HRZE/4HR②间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3统一标准化学治疗方案第34页,共50页，星期六，2024年，5月三、护理诊断/问题第35页,共50页，星期六，2024年，5月1.应对无效与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性及长期化疗和药物副作用有关。2．活动无耐力与结核中毒症状有关3．知识缺乏：缺乏有关肺结核方面的知识与缺乏指导或缺少信息来源有关4．营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。5．社交孤立与呼吸道隔离有关。6.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、气胸。第36页,共50页，星期六，2024年，5月四、护理措施★第37页,共50页，星期六，2024年，5月（一）一般护理：1.休息与活动与体位： 1）急性期应取卧床休息,避免活动后加重呼吸困难和疲劳感；2）疾病恢复时，以卧床休息为主，适当离床活动。3）大咯血应绝对卧床休息，保证患侧卧位，以免病灶扩散。第38页,共50页，星期六，2024年，5月2.饮食护理：★(1).高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的食物。补充蛋白质、维生素等营养物质，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动植物蛋白。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，满足机体对维生素C、维生素B1等的需要；注意食物合理搭配，以增加食欲及促进消化液的分泌，保证摄入足够的营养。(2).病人如无心、肾功能障碍，应补充足够的水分。由于机体代谢增加，盗汗使体内水分的消耗量增加,应鼓励病人多饮水，每日不少于1500～2000ml，既保证机体代谢的需要，又有利于体内毒素的排泄。3.环境护理4.心理护理第39页,共50页，星期六，2024年，5月作用机制每日剂量缩写视神经炎RNA合成0.75～1.0E，EMB乙胺丁醇胃肠不适，肝功能损害高尿酸血症，关节痛吡嗪酸抑菌1.5～-2.0Z，PZA吡嗪酰胺听力障碍，眩晕，肾功能损害蛋白合成0.75～1.0S，SM链霉素肝功能损害，过敏反应mRNA合成0.45～0.6R，RFP利福平DNA合成0.3H，INH异烟肼主要不良反应药名周围神经炎，偶有肝功能损害五、药物护理第40页,共50页，星期六，2024年，5月1）向患者解释遵循化疗的原则和标准化治疗的重要性。2）指导患者严格遵循服药方法：顿服。药物护理第41页,共50页，星期六，2024年，5月（六）.消毒隔离(1)病人单居一室，实行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每日用紫外线照射消毒或者过氧乙酸喷雾消毒。(2)注意个人卫生，严禁随地吐痰，痰液须经灭菌处理，打喷嚏或咳嗽时避免面对他人，并用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧外出时应戴口罩。(3)实行分餐制，同