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脊柱和骨盆骨折
content脊柱脊髓损伤Spineandspinalcordinjury骨盆与髋臼骨折FracturesofPelvisandAcetabulum
Fracturesofspine胸腰椎骨折常见易伴发神经损害
3columntheoryDenis，1983Ferguson，1984中柱损伤-不稳定前柱中柱后柱
CervicalinjuryFlextioninjuryVerticalcompressioninjuryExtensioninjuryDensfracture
FlextioninjuryCompressionfracture常见稳定Fracture-dislocation-伴发神经损害关节突骨折
VerticalcompressioninjuryJefferson骨折--椎管增宽Burstfracture—神经损害比例高
Extensioninjury无骨折脱位的过伸损伤神经损害常见中央管损伤Hangman’fracture椎弓部位垂直骨折
DensfractureAnderson分型Ⅰ：齿突尖Ⅱ：齿突基底-血供差、不稳定Ⅲ：枢椎体上部
ThoracolumbarfracturesDenisclassification稳定骨折不稳定骨折：力学不稳定-超过两柱神经学不稳定-神经损害Morphologyclassification压缩爆裂Chance骨折-脱位
脊柱胸腰段：T11-L1脊柱胸腰段是过渡节段：
-刚性与柔韧的过渡
-胸后凸与腰前凸的过渡
-关节突走行冠状面与矢状面的过渡是应力集中的部位
-占脊柱损伤的52%
压缩骨折仅累及前柱稳定分度：椎体前后缘比值-?，?，?L1
爆裂骨折纵向暴力损害神经损害多见椎体高度均一降低L1L1L1
Chance骨折—1948，Chance屈曲-牵张暴力损伤轴位于身体前方单一平面损伤棘突-椎板-椎体棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-后纵韧带-椎间隙
屈曲牵张损伤—
前柱压缩，后柱张开KEGF/30T12
骨折-脱位平移剪切暴力三柱损害不稳定神经损害PGBM/27T11T10-11T10-11
Clinicalfeatures-history严重外伤史：交通事故、坠落、重物疼痛、主动活动不能、瘫痪复合伤
Clinicalfeatures
-physicalexamination体位压痛畸形神经系统检查
Clinicalfeatures
-ImageKSYF/18L1
脊柱损伤的搬运
治疗目的防止神经损害加重重建脊柱稳定性和序列尽量减少脊柱运动功能的丧失早期功能锻炼
治疗颈椎损伤上颈椎损伤Jefferson骨折寰枢椎脱位齿状突骨折枢椎椎弓骨折下颈椎损伤压缩、爆裂、脱位、过伸伤胸腰椎损伤压缩骨折爆裂骨折Chance骨折骨折脱位附件骨折
Jefferson骨折
寰枢椎脱位
齿状突骨折保守治疗
枢椎椎弓骨折
下颈椎压缩性、爆裂骨折
骨折脱位
过伸伤
胸腰椎压缩、爆裂骨折YGSF/32L1PO1Y
Chance骨折
骨折脱位PGBM/27T11PO3Y
SpinalcordinjuryConcussionofspinalcordIncompleteinjuryCompleteinjury
ClinicalfeaturesspinalcordconcussionIncompletespinalcordinjuryanteriorcordsyndromeposteriorcordsyndromecentralcordsyndromeBrown-SequardsyndromeCompletespinalcordinjurySpinalconessyndrome
Frankel功能分级A完全瘫痪B感觉不全丧失，无运动C感觉不全丧失，非功能运动D感觉不全丧失，部分功能运动E感觉、运动功能正
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