2024年临床执业助理医师技能考试问题.doc

临床执业助理医师技能考试问題

答：肺气肿、支气管堵塞如支气管肺癌、气管結核；大量胸腔积液、积气等

①肺部叩诊有几种措施？讲一下对的做法。（1分）

答：直截了当和间接叩诊

②右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴不？（1分）

答：肺炎、肺結核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴不胸膜病变

③肺下界移动度范围正常值是多少？减少讲明什么征询題？（1分）

答：6－8cm，减少見于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等

①正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）

答：(略)正常呼吸音：a支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎邻近；b支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

专门呼吸音:

干、湿啰音、

胸膜摩擦音。

②胸腔积液時患侧胸部听诊有何变化（体征）？（1分）

答：呼吸音减弱

③大片状肺炎時该部听诊有何专门？（1分）

答：肺泡呼吸音增强

①心前区膨隆常見于什么疾病？（1分）

答：提醒心脏增大，多見于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

②右心室增大時，心尖搏动有何变化？左心室增大時，心尖搏动有何变化？（1分）

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

③积极脉瓣区膨隆常提醒什么征询題？（1分）

答：高血压心脏病。

①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情形？（1分）

答：右心室增大（心尖搏动向左侧移位）

②心尖搏动触不到，有什么也許？（1分）

答：胸壁过厚，

③怎样辨不收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

答：可通过心尖搏动触及胸壁的時刻确认為收缩期的开始。心尖搏动時冲击手掌的是收缩期震颤，前显現的舒张期震颤。

④心前区触到舒张期震颤既确信有器质性心脏病，对不对？（1分）

答：对

①心脏叩诊的对的次序是什么？（1分）

答：(略)先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐一肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊時作出标识，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标识点画成连线。右侧措施同上，将心浊音界标识点画成连线。

正常人心相对浊音界：

?????右界（cm）肋间左界（cm）

???????2-3Ⅱ2-3

???????2-3Ⅲ3.5-4.5

???????3-4Ⅳ5-6

????????Ⅴ7-9

??（注：左锁骨中线距胸骨中线為8-10cm）

②什么叫梨形心？提醒什么病变？（1分）

答：二尖瓣型心，提醒二尖瓣狭窄

③什么叫靴形心？提醒什么病变？（1分）

答：积极脉型心，提醒积极脉关闭不全、高血压心脏病

①假如心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）

答：应辨别杂音的時项，早、中、晚，杂音的性质，

②什么是三音心率？包括哪些？怎样区不？（1分）

答：(略)所谓的三音心律是指在原有心音之外，额外显現的病理性附加心音。大部分显目前S2之后，S1之前，既舒张期；也可显現于S1之后，S2之前，既收缩期；大多数是一种附加音，构成三音律；由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称為奔馬律。包括：奔馬律、开瓣音、心包扣击音、肿瘤扑落音参照各型额外心音的听诊特点以区不。

③什么是奔馬律？讲明什么征询題？（1分）

答：見于心肌病、心衰

①腹部膨隆可見于什么情形？（1分）

答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气

②腹部凹陷可見于什么情形？（1分）

答：消耗性疾病，肿瘤

③门脉高压、下腔静脉堵塞、上腔静脉堵塞在腹壁静脉曲张有何不一样？（1分）

答：(略)

①反跳痛检查怎样操作？（1分）

答：(略)

②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）

答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情形等

③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）

答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。

①肝上下径正常值是多少？（1分）

答：9～11cm

②右肋缘下触及肝缘時要注意哪些内容？（1分）

答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无結节、压痛、

①脾脏肿大应怎样分度？各提醒什么病变？（1分）

答：不不小于肋下2cm為轻度，肋下2cm致脐中线间為中度，不小于脐中线或前正中