肿瘤标志物检测及临床意义.ppt

肿瘤标志物（tumormarker）指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质。或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。肿瘤标志物介绍第31页,共58页，星期六，2024年，5月涉及多种肿瘤原发性肝癌、肺癌、结/直肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌等，对食管癌、淋巴瘤、胆囊癌等也有一定意义。多肿瘤标志物检测范围第32页,共58页，星期六，2024年，5月检测安全、简便易行多指标并行检测高灵敏度，高特异性速度快检测自动化价格低廉多肿瘤标志物检测的优点第33页,共58页，星期六，2024年，5月检测安全简便易行只需静脉血2ml对被检者无身体损伤第34页,共58页，星期六，2024年，5月多指标并行检测多肿瘤标志物检测项目：可检测12种标志物:AFP.CEA.CA125.CA15-3.CA19-9.CA242.PSA.free-PSA.NSE.β-HCG.HGH和Ferritin。涉及到临床常见的多种肿瘤：如肝细胞肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宫癌、子宫内膜癌、结/直肠癌、乳腺癌等第35页,共58页，星期六，2024年，5月采静脉血2ml左右不含抗凝剂自然凝固或37℃15min，离心分离血清300μL若一周内检测则4℃保存；若长期保存，则在-20℃冻藏样品如果有严重溶血、黄疸，不适合检测脂血需20000rpm离心5min以上除去脂层后检测采样要求第36页,共58页，星期六，2024年，5月肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物（tumormarker）指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质。或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。第37页,共58页，星期六，2024年，5月由恶性肿瘤细胞产生，正常组织和良性疾病都不产生可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检出应该在该肿瘤的大多数患者中检测出来可在临床上还无证据之前检出肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小，估计疗效、预测肿瘤的复发和转移肿瘤特异抗原（TSA）第38页,共58页，星期六，2024年，5月既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。并非恶性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量明显增多。同一肿瘤可含多种肿瘤标志物。不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。肿瘤相关抗原（TAA）第39页,共58页，星期六，2024年，5月由Gold和Freedman于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。临床意义（1）血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。CEA

carcinoembryomicantigen第40页,共58页，星期六，2024年，5月CEA临床意义（2）随着临床应用的发展，CEA变得越来越广谱。主要用于连续的随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。（3）某些良性疾病，如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。（4）98%的非吸烟者CEA5ng/mL，吸烟者中约有3.9%的人CEA5ng/mL第41页,共58页，星期六，2024年，5月由Bergstrandh和Czar于1956年在人胎儿血清中发现的。AFP是一种在电场中泳动于α-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白。分子量平均为70KD，含糖4％。AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。AFPalpha-fetoprotein第42页,共58页，星期六，2024年，5月临床意义：（1）原发性肝细胞癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFP500ng/mL，但也有18%的病人AFP并不升高。（2）良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ng/mL。其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而形成幼稚化细胞，幼稚化的肝细胞具有产生AFP的能力。但随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。（3）生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高。（4）妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸