股骨头坏死简介.ppt

第21页,共48页，星期六，2024年，5月二期第22页,共48页，星期六，2024年，5月三期第23页,共48页，星期六，2024年，5月四期第24页,共48页，星期六，2024年，5月（四）治疗方法1.非手术治疗2.保留关节的手术3.假体置换术第25页,共48页，星期六，2024年，5月非手术治疗1.保护性负重2.电磁刺激3.药物治疗4.体外震波5.高压氧治疗6.介入治疗第26页,共48页，星期六，2024年，5月保留关节的手术治疗1.髓芯减压2.经转子旋转截骨术3.病灶清除加带血运的骨移植第27页,共48页，星期六，2024年，5月非手术治疗的目的重建和改善股骨头血运，维持其解剖承重力学关系，延缓或避免关节置换。第28页,共48页，星期六，2024年，5月假体置换术1.双极头半关节成形术2.有限股骨头表面置换术3.人工全髋关节置换术4.全表面置换成形术第29页,共48页，星期六，2024年，5月双极头半关节成形术第30页,共48页，星期六，2024年，5月全表面置换成形术第31页,共48页，星期六，2024年，5月人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）第32页,共48页，星期六，2024年，5月（四）结合咨询遇到的问题1.咨询问诊怎么问？2.咨询过程中的病情怎么分析？3.危害性该怎么告诉？4.怎么跟患者讲诉治疗关键？5.一般网页的治疗技术是什么？第33页,共48页，星期六，2024年，5月咨询问诊模板1.现在腹股沟是刺痛还是钝痛，酸痛还是胀痛？2.按压腹股沟的位置，疼痛是否会显著加重？3.是否是行走的时候，疼痛会加重，休息之后会不会缓解？4.可以不可以做盘腿动作？5.单靠腿部的力量，可以自己完成下蹲起立的动作吗？6.腹股沟附近的肌肉有没有出现萎缩，或者变细的情况呢？第34页,共48页，星期六，2024年，5月病情分析股骨头坏死病因是在于血管受损，血运供应代谢降低，导致骨细胞逐步死亡，塌陷，会刺激股神经，磨损关节面，从而疼痛加重，关节活动受限，走路跛行等。第35页,共48页，星期六，2024年，5月危害性由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。第36页,共48页，星期六，2024年，5月治疗技术1.DSA血管融通术;2.国际高能体外震波;3.五联同步整合疗法；4.五步再生疗法；5.第二代德国双维靶向疗法；6.CE-可视微创五步再生疗法；7.三位一体疗法第37页,共48页，星期六，2024年，5月治疗的关键这方面的治疗，首先是需要恢复受损的血管，打通血管，消除血栓等，促进血管融通，正常血运系统建立，尽快恢复有塌陷的骨质细胞，促进旧骨变成新骨，保持正常的关节受力平衡，从而达到康复的目的。第38页,共48页，星期六，2024年，5月功能锻炼的原则早期开始、循序渐进、被动加主动、等长加等张，并在无痛下进行。一般病人麻醉苏醒6h后可取半坐位，鼓励病人深呼吸有效咳嗽，活动足踝关节。伤口疼痛时，可于锻炼前30分钟服用止痛药。一般术后第一天开始功能锻炼，2次／日，病情允许时，协助患者扶以助行器下床站立。6-8周后可以去拐恢复正常行走。第39页,共48页，星期六，2024年，5月功能锻炼１．踝泵第40页,共48页，星期六，2024年，5月３．髋关节屈伸练习第41页,共48页，星期六，2024年，5月４．臀大肌肌力锻炼第42页,共48页，星期六，2024年，5月5．臀中肌锻炼：髋关节外展、内收及侧方抬腿锻炼第43页,共48页，星期六，2024年，5月６．髋关节活动度练习：站立位屈髋，外展，后伸第44页,共48页，星期六，2024年，5月髋关节保护措施（后入路手术）１．髋关节屈曲不超过９０度２．双腿不可交叉、盘腿，不可翘二郎腿（前入路病人）３．患肢不可过度内旋４．不可坐过矮的凳子５．侧卧位时，两腿间夹一软枕（向患侧翻身时不可采用）6．不可弯腰捡物第45页,共48页，星期六，2024年，5月不宜采取的姿势第46页,共48页，星期六，2024年，5月出院指导1.拄双拐行走6-8周，患肢部分负重。2.坚持功能锻炼。3.注意个人卫生，避免刀口感染。4.遇有炎症应及时应用抗生素，必要时来院复查。5.术后一个半月、三月、六月、一年、每年来院复查。第47页,共48页，星期六，