肿瘤病人的护理 (3).ppt

护理评估治疗前评估健康史身体状况经济和社会支持状况心理-社会状况外科肿瘤患者护理第31页,共39页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤常见护理诊断/问题焦虑与恐惧与担忧疾病预后和手术、放疗、化疗、在家庭和社会的地位以及经济状况改变有关营养失调低于机体需要量与肿瘤所致高分解代谢状态及摄入减少、吸收障碍、化疗、放疗所致味觉改变、食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关第32页,共39页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤常见护理诊断/问题疼痛与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤有关潜在并发症感染、出血、皮肤和黏膜受损、静脉炎、静脉栓塞及脏器功能障碍第33页,共39页，星期六，2024年，5月护理措施心理护理否认期：不轻易揭穿防卫机制，逐步接受愤怒期：提供发泄途径磋商期：加强健康教育抑郁期：鼓励家人陪伴接受期：不强迫与其交谈，减少干扰，提供安静、舒适的环境，给予适当支持。外科肿瘤患者护理第34页,共39页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤护理措施饮食和营养支持镇痛护理三阶梯止痛方案一级：解热消炎镇痛药二级：弱阿片类镇痛药三级：强阿片类镇痛药并发症预防和护理第35页,共39页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤护理评估手术前后的护理放疗的护理防止皮肤、黏膜损伤感染的预防照射器官功能障碍的预防和护理第36页,共39页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤护理评估化疗的护理化疗前评估化疗实施：防止静脉炎或药物外渗外渗的预防护理：第37页,共39页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤护理评估化疗的护理化疗后反应护理骨髓抑制：最严重胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等免疫功能降低：细菌或真菌感染预防栓塞性静脉炎肝、肾功能损害及神经系统毒性其他，如脱发、色素沉着、过敏反应等自我防护第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于肿瘤病人的护理(3)学习目标掌握肿瘤的病因、分类、分期熟悉肿瘤患者的临床表现、预防了解肿瘤患者围手术期及放化疗护理了解肿瘤患者的健康教育第2页,共39页，星期六，2024年，5月第3页,共39页，星期六，2024年，5月第4页,共39页，星期六，2024年，5月概述肿瘤（tumor）：是机体细胞在不同始动与促进因素长期作用下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。第5页,共39页，星期六，2024年，5月肿瘤病因第6页,共39页，星期六，2024年，5月宫颈柱状上皮异位知识补充正常的生理现象正常宫颈的外观过去教科书上宫颈糜烂分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度。“宫颈糜烂”的真正机制，其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同第7页,共39页，星期六，2024年，5月肿瘤病因第8页,共39页，星期六，2024年，5月肿瘤命名与分类良性肿瘤—瘤恶性肿瘤癌（上皮组织）肉瘤（间叶组织）母细胞瘤（胚胎组织）恶性淋巴瘤、瘤（精原细胞瘤）病（白血病、何杰金氏病）交界性/临界性肿瘤：形态上呈良性，常浸润性生长，可转移，易复发。生物学行为介于良性、恶性肿瘤之间。第9页,共39页，星期六，2024年，5月良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长方式膨胀性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动生长速度缓慢较快继发改变很少性发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质第10页,共39页，星期六，2024年，5月肿瘤细胞分化病理生理细胞分化：高分化Ⅰ级恶性程度低中分化Ⅱ级中度低分化Ⅲ级恶性程度高第11页,共39页，星期六，2024年，5月癌变的病理生理癌前期：增生明显，伴不典型增