肿瘤病人镇痛泵植入术的护理.ppt

****************************************************************镇痛泵的护理——并发症的护理（1）头痛。多发生在麻醉作用消失后数小时至24h，2-3d最剧烈，7-14d消失，少数人可持续更长时间，头痛的原因可能与脑脊液外漏致颅内压降低有关。术后嘱患者平躺3-4天，老年患者延长1-2天，再逐渐抬高床头直至坐直后无头痛感为止。第25页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（2）下肢瘫痪（最严重）。除穿刺针对脊髓的直接损伤外，其主要原因可能是药物的化学性刺激引起粘连性蛛网膜炎，应注意药物的浓度、渗透压以及药物的纯度等因素。注意观察患者肢端的感觉，及时发现异常报告医生。第26页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（3）感染。由于肿瘤患者免疫力低下，操作中无菌不严，导致手术切口红、肿，伴有或不伴有分泌物、发热。严格无菌操作，局部换药2次/天，每4小时测量一次体温，同时给予抗炎治疗，必要时拔出碟形针，取下PCA泵，待感染控制后再使用。第27页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（4）恶心、呕吐。观察其频率、呕吐物的颜色、量和性质，保持呼吸道通畅，指导患者餐前半小时口服胃腹安10mg，3次/d，直至症状消失，再逐渐减量至停药。第28页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（5）排尿困难及尿潴留。多发生于老年男性并伴有前列腺肥大的患者，可以采取流水诱导法、热敷下腹部及热水冲会阴部法和(或)膀胱区按摩法诱导排尿，诱导排尿失败者，留置尿管1-3天，同时训练膀胱收缩功能，拔出尿管后可自行排尿。第29页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（6）血压下降、呼吸抑制。阿片类药物可引起血压下降、呼吸抑制。临床表现为呼吸次数减少（﹤8次/分）、发绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷，有时可出现心动过缓和低血压。严重时出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡。护理措施：应严密观察病人生命体征及神志变化，对重症病人心电监护，每1—2h观察血氧饱和度、呼吸、心率、血压的情况，观察时间不少于72h，呼吸抑制给予疼痛刺激，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时辅助或控制通气，尊医嘱给予纳洛酮0.4mg加入10ml生理盐水中静脉注射。并备抢救药品、物品。第30页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（6）血压下降、呼吸抑制。阿片类药物可引起血压下降、呼吸抑制。临床表现为呼吸次数减少（﹤8次/分）、发绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷，有时可出现心动过缓和低血压。严重时出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡。护理措施：应严密观察病人生命体征及神志变化，对重症病人心电监护，每1—2h观察血氧饱和度、呼吸、心率、血压的情况，观察时间不少于72h，呼吸抑制给予疼痛刺激，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时辅助或控制通气，尊医嘱给予纳洛酮0.4mg加入10ml生理盐水中静脉注射。并备抢救药品、物品。第31页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（7）下肢无力。多出现在老年患者、体质虚弱者用药初期。嘱患者卧床休息，家属24h陪护，下床搀扶，以防摔伤。调整药物剂量，同时通知医生。（8）多汗。及时更换衣服，以防着凉，多喝水，注意补充水分和营养，以防虚脱，必要时给予补液。第32页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（9）皮肤瘙痒。皮肤瘙痒发生率极低，给予对症处理即可。轻者无需处理，注意皮肤卫生，避免搔抓、摩擦、强刺激性外用药、强碱性肥皂等不良刺激，贴身内衣宜选择质地柔软的棉制品。重者可局部或全身用药，局部：无刺激性止痒药，皮肤干燥用润肤剂。全身：抗组胺药，如扑尔敏、异丙嗪。第33页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛泵的护理——并发症的护理（10）头晕。多发生于老年人、体质虚弱、合并贫血的患者用药初期，一周左右可逐渐消失。嘱患者卧床休息，起床缓慢，家属陪护，以防摔伤，严重者尊医嘱给予处理。第34页,共45页，星期六，2024年，5月PCA泵的护理03PCA泵的护理第35页,共45页，星期六，2024年，5月PCA泵的护理PCA泵为全