浙江机电职业技术学院2012年.doc

浙江机电职业技术学院2012年

自主招生普高考生综合素质评价基本信息表

姓名

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会考证号

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高考报名号

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高考报名号

自主招生报名序号

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家庭住址

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电话号码

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会考等第

语文

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物理

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思想政治

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信息技术

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数学

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化学

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历史

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通用技术

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英语

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生物

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地理

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自选综合

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所获学分

必修学分

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选修Ⅰ学分

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选修Ⅱ学分

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总学分

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综合素质评价

项目要素

测评等第

重要特征

审美与艺术

音乐

音乐鉴赏

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音乐表演

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音乐创作

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美术

美术鉴赏

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实践类模块

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运动与健康

体能测试

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健康状况

〔〕（注：选择填健康、患有疾病、身体残疾）

探究与实践

研究性学习

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主持课题研究（）项，获（）级（）等奖

社会实践

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参加（）次，共（）天

社区服务

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参加（）次，共（）天

劳动与技能

物理实验

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化学实验

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生物实验

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信息技术技能

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通用技术技能

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高中学校

综合素质评价总结果

〔〕（分为A、B、C、P、E等第，含义解释为非常优秀、优秀、良好、合格、不及格）

高中学校意见

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（盖章）

2012年4月?日