肩关节脱位病人的护理.ppt

肩关节脱位—护理护理措施—肩关节功能锻炼方法固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。第31页,共33页，星期六，2024年，5月肩关节脱位—护理内收外旋外展外旋内旋外展内旋后伸环转第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月*肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。

。

***CompanyLogoAddYourCompanySlogan关于肩关节脱位病人的护理解剖基础正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。第2页,共33页，星期六，2024年，5月关节囊由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，参与形成关节腔。纤维膜致密结缔组织（红色部分）滑膜疏松结缔组织（蓝色部分）第3页,共33页，星期六，2024年，5月关节脱位概念关节脱位(dislocation)骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。第4页,共33页，星期六，2024年，5月关节脱位—病因分类按发生脱位的原因分为：创伤性脱位1先天性脱位2病理性脱位3习惯性脱位4暴力作用正常关节引起胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。第5页,共33页，星期六，2024年，5月按脱位后时间分为：关节脱位—病因分类新鲜脱位：脱位时间小于3周。1陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位2第6页,共33页，星期六，2024年，5月关节脱位—病因分类闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外界不相通。1按脱位后关节腔是否与外界相通分为：第7页,共33页，星期六，2024年，5月关节脱位—病理生理构成关节的骨端的移位1关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连并发骨折并发血管、神经的损伤2345第8页,共33页，星期六，2024年，5月关节脱位—临床表现关节疼痛1局部压痛肿胀瘀斑关节功能障碍一般表现2345第9页,共33页，星期六，2024年，5月畸形弹性固定关节盂空虚特有体征：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。关节脱位—临床表现123第10页,共33页，星期六，2024年，5月关节脱位—辅助检查X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等第11页,共33页，星期六，2024年，5月关节脱位—处理原则时间2-3周手法复位手术复位防止肌萎缩和关节僵硬复位固定功能锻炼第12页,共33页，星期六，2024年，5月定义肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。俗称肩骨脱臼。第13页,共33页，星期六，2024年，5月解剖特点肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。第14页,共33页，星期六，2024年，5月第15页,共33页，星期六，2024年，5月肩关节脱位—病因车祸伤小心肩关节脱位第16页,共33页，星期六，2024年，5月肩关节脱位病因间接暴力直接暴力