社区获得性肺炎病例讨论.pptxVIP

病例讨论;;体温：37.8℃脉搏：100次/分呼吸：19次/分血压:140/90mmHg疼痛评分：2。意识：清楚精神尚可，瞳孔：瞳孔等大等圆，呼吸音：呼吸音粗，啰音：双肺未闻及干湿性罗音，心律：律齐，杂音：各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹壁紧张度：软，压痛：无压痛反跳痛：无反跳痛，肝脏：肋下剑突下未及，肝区无叩痛，脾脏：肋下未及，移动性浊音：（-），四肢、脊柱：无畸形，无关节红肿热痛和运动障碍，四肢肌力：正常，Babinski氏征：正常。;;;;03;社区获得性肺炎的定义及诊断标准;既然我们在分类上有非重症，那么重症的诊断标准呢？;;根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，予以莫西沙星针0.4静滴一天一次抗感染，塞来昔布胶囊止痛治疗。

初治经验性抗感染药物选择——有基础疾病或老年人(年龄≥65岁)：

(1)青霉素类/酶抑制剂复合物；(2)二代、三代头孢菌素(口服);(3)呼吸喹诺酮类；(4)青霉素类/酶抑制剂复合物、二代头孢菌素三代头孢菌素联合多西环素/米诺环素或者大环内酯类

推荐指南：对于需要住院的CAP患者，推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素/大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类（ⅡB）。但与联合用药相比，呼吸喹诺酮类单药治疗不良反应少，且不需要皮试。;病情变化;肺CTPA;下一步？;Light标准是区分渗出液和漏出液最常用的标准，渗