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外科围手术期抗菌药物预防应用制度

第一章总则

为规范外科围手术期抗菌药物的预防应用，降低手术相关感染的发生率，提高患者的治疗效果和安全性，根据国家卫生健康委员会及相关法规，结合本医院的实际情况，特制定本制度。

第二章制度目标

1.提高医疗安全：通过规范抗菌药物的使用，减少手术相关感染的发生。

2.保障用药合理性：确保抗菌药物的选用、给药方式及时间符合临床指南及医院规定。

3.促进抗菌药物的合理使用：减少抗菌药物的不当使用，降低耐药菌的发生率。

4.加强监测和评估：建立有效的监督机制，定期评估制度的执行情况及效果。

第三章适用范围

本制度适用于本医院所有外科手术患者的围手术期抗菌药物预防应用，包括但不限于以下科室：

1.普通外科

2.骨科

3.妇产科

4.心胸外科

5.神经外科

第四章法规依据

本制度依据以下法规及指南：

1.《抗菌药物临床应用管理规范》

2.《手术部位感染预防指南》

3.国家卫生健康委员会相关文件及规定

第五章抗菌药物预防应用规范

5.1抗菌药物的选用

1.根据手术类型选择：不同类型的手术需选用不同的抗菌药物，具体如下：

-清洁手术：可选择第一代头孢菌素。

-清洁-污染手术：可选择第二代或第三代头孢菌素。

-污染手术：可选择广谱抗菌药物，如亚胺培南或美洛西林。

2.考虑患者特点：根据患者的年龄、体重、肾功能等因素，合理调整抗菌药物的剂量。

5.2给药时间

抗菌药物应在手术前30分钟至1小时内给药，以确保药物有效浓度达到。

5.3给药途径

采用静脉给药方式，特殊情况下可根据医嘱选择其他给药途径。

5.4用药时间

对于手术时间超过3小时的患者，应在术中根据需要追加抗菌药物。

5.5术后用药

术后需根据术后感染风险评估决定是否继续使用抗菌药物，原则上应在48小时内评估并决定停药。

第六章抗菌药物使用的责任分工

1.外科医师：负责根据手术类型及患者情况，合理选用抗菌药物，并记录在病历中。

2.麻醉师：协助外科医师确认抗菌药物的给药时间及途径。

3.药剂科：负责提供相关抗菌药物信息及使用指南，参与不良反应的监测与反馈。

4.感染管理科：定期对抗菌药物的使用情况进行审核，提出改进建议。

第七章监督机制

1.定期检查：医院感染管理科每季度对抗菌药物的使用情况进行检查评估，并形成书面报告。

2.不良事件汇报：如发现抗菌药物不良反应或使用不当的情况，应立即汇报给感染管理科，进行调查与处理。

3.培训与教育：定期组织抗菌药物使用的培训，提高医务人员的专业素养和责任意识。

第八章评估与改进

1.效果评估：建立围手术期抗菌药物使用的效果评估指标，包括术后感染率、耐药菌监测等，定期进行统计与分析。

2.反馈机制：通过会议、培训等形式，收集医务人员对制度实施的意见和建议，及时进行修订和完善。

第九章附则

1.解释权：本制度由医院感染管理科负责解释。

2.实施日期：本制度自发布之日起实施。

3.修订流程：制度如需调整或修订，需提交医院管理层讨论通过后方可实施。

通过本制度的实施，旨在提高外科围手术期抗菌药物的合理使用水平，保障患者安全，减少手术相关感染的发生，从而提升医院的整体医疗质量。