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脊柱外科
专科护士培训VTE预防监测流程考核表
项目
分数
扣分及原因
得分
准备质量标椎
评估询问患者是否能配合VTE预防监测
评估患者的骨折部位、固定方式
评估患者的意识状况、活动能力及合作程度
护士：着装整齐，洗手、戴口罩
患者：向患者解释操作目的和配合方法，消除紧张情绪，取得合作
体位：取平卧位
物品：备齐用物，放置合理
环境：安静、安全、整洁、光线适宜
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操作流程质量标准
备齐用物携至床旁
核对并向患者解释操作目的和配合方法根据患者情况，确定监测肢体
评估骨折、创伤或手术部位的固定方式
评估下肢是否穿着抗血栓袜，穿着是否正确，并脱去抗血栓袜
评估监测肢体的皮肤颜色、皮温
评估Homans征（直腿伸踝试验）
监测肢体周径测量
上肢--定位：肘窝为体表定位标志
上臂：肘窝上10cm（皮尺），记号笔标记
前臂：肘窝下10cm（皮尺），记号笔标记
以标记线为准，测量上臂和前臂周径
先近侧后对侧，对比双侧肢体周径，记录
下肢--定位：髌骨上沿、胫骨结节、内踝为体表定位标志
大腿：髌骨上沿15cm（皮尺），记号笔标记
小腿：胫骨结节和内踝连线上1/3（皮尺），记号笔标记
以标记线为准，测量大腿和小腿周径
先近侧后对侧，对比双侧肢体周径，记录
交代患者标记线不能擦拭
评估患者是否有引流装置
若患者使用抗凝药，询问是否有出血倾向（鼻出血、牙龈出血等）
记录表格
整理衣物，整理床单元
交代注意事项
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终末治疗标准
根据患者骨折、创伤、手术部位，监测肢体正确
监测肢体周径，定位准确
操作方法正确，动作熟练、轻柔
护患沟通有效
5
5
5
5
合计
100
操作者：考核者：日期：
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