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麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒手术野，铺无菌消毒巾，给予窥阴器扩张阴道，再次消毒。探查宫腔约8cm，给予宫颈扩张器依次扩张宫口至6号，将检查宫腔镜探入宫腔，宫腔呈倒三角形，见子宫内膜增厚，见数个息肉样突起，双侧输卵管开口未见，刮勺顺子宫曲度进宫腔后，按顺时针顺序刮除子宫内膜息肉及子宫内膜，刮出组织均予以送冰冻病理检查，再次宫腔镜检查宫腔，见宫壁平整，双侧输卵管开口可见，撤出宫腔镜后予以上简易举宫器，横行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，在直视下分别于左下腹部进2个0.5cm及右下腹进1个0.5cm套管鞘。放置操作器械，术中探查见子宫前位，宫体大小约10*09*6cm3，质硬，表面规则，子宫右前壁见一大小约4*4*3cm的肌瘤样突起，双侧输卵管见结扎疤痕，积水扭曲明显，双侧卵巢未见明显异常，征得家属同意即行腹腔镜子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管切除术+宫腔镜诊断性刮宫术。【宫内膜】冰冻病理提示：子宫内膜呈增生期样改变伴多发性息肉形成，于子宫底部近子宫肌瘤处子宫肌壁间注射垂体后叶素6单位+生理盐水10ml，纵行切开肌瘤最隆起部位的子宫浆膜及正常肌层达瘤核，钝性分离，完全剥离肌瘤，2-0可吸收倒刺线间断缝合闭合瘤腔基底部，连续缝合子宫肌层，放置肌瘤粉碎器粉碎肌瘤自扩大的穿刺孔取出，查各创面无出血。清点纱块、器械无缺，生理盐水冲洗盆腹腔后放置透明质酸防止术后粘连，撤出腹腔镜及操作器械。内埋缝合各切口。手术顺利，麻醉满意，病情稳定。术中补液1000ml,出血20ml，尿量200ml，黄色。
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