我国生育保险规章制度样本.doc

生育保险基金

雇员生育保险

生育保险基金

1、?筹资方法。在未进行生育保险制度改革企业，现在仍维持“企业保险”体制，即女工生育期间津贴和医疗费用及其管理服务工作均由女工本单位负担。中国现在所实施生育保险试点单位采取两种方法缴纳生育保险金：一个仍为企业缴纳，但改变了由企业单独缴纳模式，改为“分担式”，由夫妇双方企业共同负担保险基金缴纳；夫妇双方企业缴纳方势必单方缴纳合理，运作简单，不需要管理费用，但从实质上看，仍属于企业行为。

另一个方法为“基金式”管理模式。这是一个比较优异生育保险制度管理模式。它经过企业缴费建立生育保险专题基金，女工生育保险费用由基金支付，实施社会互济。实施“以支定收，收支基础平衡”标准，不强调留有过多积累和节余。根据企业工资总额一定百分比提取，带有一定社会强制性。提取百分比根据政府要求生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可依据费用支出情况适时做出调整，但最高不得超出工资总额1%百分比。企业缴纳生育费用作为期间费用管理，列入企业管理费用，职员个人不缴纳生育保险费用。

2、?支付范围。生育保险金关键支付范围包含：

（1）?生育津贴，即过去所称产假工资。支付标准为生育女工所在企业上年度职员月平均工资。

（2）?生育医疗费。女工生育检验费、节省费、手术费、住院费和因生育引发疾病医疗费。根据中国通例，这部分费用应该从医疗保险费用中列支，但中国现在医疗保险改革进度不一，部分企业这部分费用尚不能进入医疗保险范围。

3、?保险费率。生育保险费提取百分比即为生育保险费率。根据中国《企业生育保险试行措施》要求，企业向社会保险机构缴纳生育保险具体百分比，由当地人民政府依据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，最高不得超出工资总额1%。1%是法定生育保险费用最高限，确定依据：一是为了预防出现基金积累过多现象，保持基金收支基础平衡；二是能够表现生育保险基础保障标准，预防因保护期限过长，标准过高而造成基金提取百分比过高。计算步骤为：

（1）?计算上年度女工人均支付生育保险费用之和。其中，以上年度职员月平均工资为基础，计算出人均支付生育津贴；计算出上年度人均生育医疗费用；和人均支付生育津贴和人均生育医疗费用之和。

（2）?依据本年度计划生育指标数和上年度人均支付生育保险费，计算本年度所需筹集生育保险基金总额。

（3）?用当年所需筹集生育保险费用除以上年度工资总额，得出生育保险基金提取费率。以上只是一个计算方法。因为生育保险基金提取百分比要受多原因影响，每个原因全部是改变，所以，该百分比也要伴随客观情况改变做出对应调整。另外，该百分比不是以部分企业为计算单位，而要以较大范围为计算单位，通常以地域或行业为统筹范围为宜。

雇员生育保险

生育保险是一项企业女雇员享受社会保险制度，它是在女工因怀孕、分娩不能工作时，国家和社会给和必需物质帮助。

（一）?关键特征

1、?生育保险对象通常只包含女工，因为生育对女工造成直接经济损失和身体健康损失，所以直接赔偿者是女工本人。部分企业也有对男职员给一定待遇。但这些待遇属于企业行为，国家立法中没有要求。

2、?生育保险目标不仅仅是为了赔偿女工在生育期间收入损失，也有着关键社会意义，对妇女和儿童身体健康有双重维护作用。

3、?生育保险以实施国家生育政策为基础条件。

（二）?给付条件

生育保险是有条件支付，各国要求条件不一致，关键包含：（1）受保人不再从事任何由酬劳工作，雇主不再支付受保人全部或部分工资。（2）缴纳保险金必需达成一定期限和数额。（3）受保人必需达成一定工作期限。

（三）?给付标准

1、?产假。正常产假为90天，分为产前假和产后假两个部分。产前假为15天，产后假为75天。难产，增加产假15天，多胞胎生育，每多生育一个婴儿增加产假15天。流产假以四个月划界，不满四个月，给15~30天产假；满四个月以上，休息42天。

2、?生育津贴。产假期间，国家对女工怀孕期间实施收入保障制度，立法要求，女工在怀孕期间“不得降低其基础工资”，另外，国家要求物价补助照发。

3、?劳动和健康保护。关键方法有：不得在女工怀孕期间安排从事强度劳动和孕期禁忌从事劳动。也不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原岗位劳动女工，减轻劳动量或安排其它工作；对怀孕7个月以上女工，不得安排夜班工作，并安排一定休息时间；许可女工在劳动时间内进行产前检验，检验时间按出勤对待，并对应降低生产定额。

4、?哺乳期待遇。在婴儿不满一岁时，女工在每班劳动时间内有两次哺乳时间，每次30分钟。多胞胎每多一个婴儿，增加30分钟，哺乳往返时间算劳动时间。在哺乳期间，不得安排从事三级体力劳动强度劳动和哺乳期禁忌从事劳动，不得延长劳动时间，通常不安排夜班劳动。