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糖尿病患者自我管理现状及影响因素研究

发表时间：2019-07-17T11:00:03.557Z来源：《基层建设》2019年第12期作者：姜德恩

[导读]摘要：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，近年来其患病率和发病率呈逐渐上升趋势，且逐渐年轻化，且糖尿病及其并发症的控制水平

普遍较低，。

山东省邹城市石墙镇古路口卫生院山东邹城273521

摘要：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，近年来其患病率和发病率呈逐渐上升趋势，且逐渐年轻化，且糖尿病及其并发症的控制水平普

遍较低，。慢性进行性的疾病过程不仅仅给患者造成身心疾痛，也给社会和家庭带来极大负担。糖尿病患者的自我管理对降低糖尿病并发

症发生率、提高糖尿病患者的生活质量、延长生命、减轻经济负担有重要意义。本文就糖尿病患者自我管理行为概述、测量工具、自我管

理行为影响因素及干预现状进行综述。

关键词：糖尿病；自我管理；综述

糖尿病为糖尿病患者常见的一种并发症，其对患者健康乃至生命安全的威胁极大。加强护理干预，提高患者自我效能对改善患者康复

效果有重要价值。本文就糖尿病患者自我管理行为概述、测量工具、自我管理行为影响因素及干预现状进行综述，为进一步推广和改进糖

尿病患者自我管理，进而提高生活质量、延长寿命、减轻经济负担提供可靠参考。

糖尿病患者自我管理行1.为测量工具

由于糖尿病性质差异，自我管理行为评价的侧重点不同，因此自我管理水平测试的量表呈现多样化，目前主要评价量表主要有：

①糖尿病患者自我护理水平简表，主要包括患者过去7天内的饮食、血糖水平、运动、足部情况、吸烟及胰岛素使用情况等6方面的内

容评价患者自我管理水平，主要体现糖尿病患者日常活动行为与血糖的关系，具有良好的信度和效度，但缺乏糖尿病患者对自我护理的认

识和态度。

②密西根糖尿病管理评定量表，主要包括患者饮食、糖化血红蛋白水平、血糖水平、运动、足部情况、用药依从性等方面，主要体现

患者自我管理认识及态度、社会心理的影响，具有良好的结构及内容效度。

③糖尿病疾病改善计划量表，主要包括患者情绪护理、身体护理以及社会关系等方面，主要体现患者自我管理态度及实际改善效果，

反应自我管理行为的实践效果。

④自我护理能力测试表，主要包括知识水平、自我意识、自我概念、自我责任度及自我管理能力等方面，比较直接反应患者的自我管

理能力。

⑤症状自我评价表（SCL-90），主要包括患者情绪、思维、感觉等方面内容，主要反应患者心理状态。

⑥修订的糖尿病生命质量量表，主要包括身体、心理、及现在所处状况的心理维度，主要体现患者的生活质量，可反应患者自我管理

的效能及管理结果。

影响糖尿病患者自我管理行2.为因素

健康教育2.1

从某种意义上来说糖尿病是一种生活方式疾病，其控制效果更多取决于患者对疾病的认识及与医生的密切配合。糖尿病患者的健康教

育必将经历三个阶段：普及知识、引导行为改变、树立健康信心。目前我国糖尿病患者绝大多数处于第一阶段，对疾病的认识不足，导致

后期进展缓慢或是停滞不前。通过电视、书籍、幻灯片播放、教育宣传活动等形式多样、通俗易懂的方式向患者及其家属传递相关基本知

识、饮食运动及行为护理等，帮助患者认识疾病、树立健康信心并采取正确有效的生活方式及行为干预控制病情是糖尿病患者实现疾病良

好控制的必备条件。研究显示，相关知识技能教育活动能够有效帮助糖尿病患者控制病情，提高自我管理水平。

自我2.2效能

糖尿病患者的自我效能在自我管理行为中扮演重要角色，研究表明，糖尿病患者自我效能水平与自我管理水平成正比，自我效能越

高，患者行动力越强，自我约束力越强，健康信念越强，病情控制越为满意。患者在熟练且成功实现自我高效能前均会经过4个阶段，第一

阶段的无意识、被动接受；第二阶段的有意识，但缺乏知识的信心；第三阶段的采取行动，但不能坚持；第四阶段的有信心及技能应对日

常管理行为，但有时仍需帮助，因此，对处在不同阶段的糖尿病患者均应给予个体化的指导和帮助。此外，糖尿病患者间的相互沟通交

流，分享相关知识、技巧及日常行为规范对提高自我效能及改善患者本身疾病状态及对疾病的态度均有重要意义。

心理2.3健康

糖尿病患者因本身疾病的慢性过程易产生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，特别是合并糖尿病并发症患者，而负面情绪对糖尿病患者本

身疾病的控制及自我管理均会产生不良效果，降低患者的自我效能水平，影响患者心理健康，降低患者控制病情信心。

社会2.4支持

糖尿病患者实现自我管理满意的过程中，负面情绪