胆碱受体激动药 (4).ppt

关于胆碱受体激动药(4)毛果芸香碱（pilocarpine，匹鲁卡品）为从pilocarpus植物中提取的生物碱（alkaloid)第2页,共14页，星期六，2024年，5月选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用，对眼和腺体的作用明显，对心血管、胃肠平滑肌作用弱。1.眼（1）缩瞳：激动瞳孔括约肌的M受体（2）降低眼内压：通过缩瞳作用（3）调节痉挛：激动睫状肌环状肌纤维上M受体【药理作用】2.对腺体作用皮下注射10~15mg毛果芸香碱，可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。第3页,共14页，星期六，2024年，5月瞳孔括约肌M瞳孔开大肌α第4页,共14页，星期六，2024年，5月第5页,共14页，星期六，2024年，5月第6页,共14页，星期六，2024年，5月眼内压、视力、视神经乳头凹陷减少房水生成（如乙酰唑胺）加速房水回流（如毛果芸香碱）闭角型(angle-closureglauconma，充血性青光眼）：前房角间隙狭窄。青光眼开角型(open-closureglauconma，单纯性青光眼）：巩膜静脉窦硬化。[临床应用]1、青光眼毛果芸香碱是青光眼首选药物。第7页,共14页，星期六，2024年，5月2、虹膜炎与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连3、口腔干燥增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。4、抢救阿托品等抗胆碱药中毒第8页,共14页，星期六，2024年，5月[不良反应]眼科局部用药无明显不良反应。剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。[注意]滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。第9页,共14页，星期六，2024年，5月毒蕈碱（muscarine)存在于某些种类的蕈类中第10页,共14页，星期六，2024年，5月试问：若误食了含毒蕈碱的野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状，怎样处理？第11页,共14页，星期六，2024年，5月症状：M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、BP下降、休克等。处理：(1)洗胃、输液、镇静等对症治疗(2)阿托品1-2mg每隔30min肌内注射一次。第12页,共14页，星期六，2024年，5月一般毒蕈不含毒蕈碱，而含一种毒性蛋白，刺激胃肠道与溶血作用。解救：洗胃、输液、镇静等对症治疗，阿托品无效；特异抗毒血清有效。第13页,共14页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第14页,共14页，星期六，2024年，5月