肠结核及结核性腹膜炎[1].ppt

关于肠结核及结核性腹膜炎[1]定义

肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染.第2页,共28页，星期六，2024年，5月主要好发于回盲部因此常有右下腹疼痛和压痛病理特点与临床表现（一）第3页,共28页，星期六，2024年，5月可累及肠壁全层粘连肠与肠粘连肠与腹膜粘连肠与周边脏器粘连病理特点与临床表现（二）形成脓肿第4页,共28页，星期六，2024年，5月病理特点与临床表现（三）肠结核病变周围及基底部常伴有动脉内膜炎很少出现血便第5页,共28页，星期六，2024年，5月肠结核增生型易致肠道梗阻溃疡型易致穿孔粘连腹泻粘液便包块梗阻便秘包块第6页,共28页，星期六，2024年，5月溃疡型肠结核第7页,共28页，星期六，2024年，5月增生型切除后增生型肠结核

第8页,共28页，星期六，2024年，5月腹痛腹部肿块腹胀此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现便秘与腹泻肠结核临床表现第9页,共28页，星期六，2024年，5月血沉多增高血白细胞正常结核病菌素试验常强阳性大便中可见脓细胞肠结核实验室检查第10页,共28页，星期六，2024年，5月肠段激惹征象肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状X线检查第11页,共28页，星期六，2024年，5月X线检查第12页,共28页，星期六，2024年，5月X线检查第13页,共28页，星期六，2024年，5月粘膜充血水肿，溃疡形成，大小不一的息肉和肠管变硬变窄结肠镜检查第14页,共28页，星期六，2024年，5月结肠镜检查第15页,共28页，星期六，2024年，5月肠外结核有腹痛腹泻腹部肿块X线表现结核菌素试验阳性诊断：第16页,共28页，星期六，2024年，5月与Crohn病相鉴别与结肠癌相鉴别与阿米巴鉴别肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于结肠镜及病检鉴别诊断肠结核第17页,共28页，星期六，2024年，5月抗结核治疗同肺结核对症支持治疗并发症的治疗治疗：第18页,共28页，星期六，2024年，5月结核性腹膜炎第19页,共28页，星期六，2024年，5月概述结核分枝杆菌—弥漫性腹膜感染中青年多见女性多于男性第20页,共28页，星期六，2024年，5月感染途径腹膜结核肺结核关节结核生殖系结核肠结核第21页,共28页，星期六，2024年，5月病理渗出型粘连型干酪型第22页,共28页，星期六，2024年，5月临床表现腹痛腹部压痛肿块腹水中毒症状其它第23页,共28页，星期六，2024年，5月实验室检查血象血沉结核菌素试验腹腔镜X线检查B超第24页,共28页，星期六，2024年，5月腹水检查

比重＞1.018颜色旦白＞30g/L细胞计数葡萄糖小于3.4细菌培养第25页,共28页，星期六，2024年，5月诊断

1结核史2临床表现3腹水4X线5结核菌素试验第26页,共28页，星期六，2024年，5月鉴别诊断腹腔恶性肿瘤肝硬化腹水布-加心包炎其它腹部包块其它发热者第27页,共28页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月