尿路感染-讲稿.pptx

尿路感染

urinarytractinfection;教学目的与要求;尿路感染;;;病因和发病机理;多见于致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染

厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染;上行感染(逆行感染)最常见

正常寄生菌

机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤

细菌的毒力大

血行感染：

较为少见，不及10%，比较多见于新生儿

感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）

淋巴管感染：

更为少见

通过淋巴管交通支

直接感染：

十分罕见

外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏;;尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌;泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅;由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内

尿液积聚

肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质），

致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。

;;临床表现;临床表现（一）;病例1;是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。

（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。

（2）泌尿系统表现：

尿频、尿急、尿痛下腹部不适，腰痛，

肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。

（3）并发症;;19;病例2;临床表现（二）;影像学检查：有局灶的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形。;临床表现（三）;;实验室及其他检查;;白细胞尿（脓尿）

指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP

脓尿对尿感诊断有一定帮助，但由于白带污染，间质性肾炎，结核杆菌、真菌及衣原体感染均可出现，因此不能单纯依靠脓尿确诊尿感。

;;适应症;;诊断;尿感治疗;卧床休息

多饮水，勤排尿

发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食

尿感反复发作者寻找病因、去除诱因

颠茄泌尿灵，缓解膀胱刺激征

碱化尿液，减轻刺激症状，增加药物疗效

;选药原则;抗感染治疗－－用药原则;见效：治疗后复查细菌尿阴转；;治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿转阴、

在停止抗菌药后1周和1个月再追踪复查1次，

如没有细菌尿，或虽有细菌尿，但仅为重新

感染;单剂疗法：

磺胺类顿服

or氟喹酮类顿服;急性膀胱炎;一般治疗症状明显者卧床休息，多饮

水－2000ml/d

药物治疗严格说应按尿培养结果，2周

疗程

碱化尿液提高药效，减少尿路刺激症状;急性

肾盂肾炎;无症状细菌尿;特殊类型

尿路感染;再发性尿路感染;再发性尿路感染;预防;预后;护理评估;1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛

与泌尿系统感染有关

2．体温过高与急性肾盂肾炎有关

3．知识缺乏：缺乏有关疾病防治知识

4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿

;（二）护理措施;1.饮食护理

2.休息和睡眠

3.病情观察：监测体温、尿液性质的变化，有无腰痛加剧

4.物理降温

5.用药护理：遵医嘱给与抗生素，注意药物用法、剂量、注意事项，服磺胺类药物多饮水，碱化尿液;个案;个案;护理体检：体温39.2℃，血压120/90mmHg。急性病容，营养中等，心肺检查正常。右肾区叩击痛阳性，右侧上中输尿管点压痛阳性。辅助检查：尿常规：尿蛋白+，尿白细胞15～20个/HP；血常规：WBC11.2×109/L，Hb143g/L。

将辅助检查结果告知王小姐后，王小姐不理解各项意义，根据收集资料提出哪些护理诊断？

;护理诊断;护理目标

;护理措施;针对王小姐的情况，可作出以下健康教育：

1、坚持完成疗程关键，症状消失、尿检阴性后再继续用药3～5日

2、停药后复查尿常规和细菌培养

3、养成良好的卫生习惯，所以指导病人做好全身及会阴部的清洁卫生，常清洗；勤换内裤，不要穿紧身裤

4、养成良好的排尿习惯，平时不要憋尿；多饮水，勤排尿（2～3小时要排尿一次）。每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿

5、指导病人合理休息，避免劳累，适当加参加体育运动，加强营养，以增强机体的抵抗力。

;健康指导

;;复习思考题